Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Причины

• Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
• Направленный удар, падение на колени
• Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
• Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
• Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
• Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

• Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
• В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Коленный бурсит классифицируют:

• По клиническому течению: хронический, подострый, острый бурсит
• По возбудителю: на неспрецифический и специфический (туберкулезный бурсит, при гонорее, при сифилисе, бруцеллезе). В этой же классификации иногда подразделяют на инфекционный и асептический (неинфекционный)
• По характеру экссудата:
  • геморрагический бурсит- в жидкости много эритроцитов
  • серозный — в жидкости плазма с примесью форменных элементов крови
  • гнойный — наличие распавшихся лейкоцитов, разрушенных клеток, микроорганизмы
  • фибринозный бурсит — высокое содержание фибрина

Симптомы

Основные характеризующие бурсит коленного сустава симптомы, включают постепенно нарастающую боль и отек прямо перед коленной чашечкой. В менее тяжелых случаях отек может не наблюдаться, а пациента беспокоит скованность движений, нарастающая при длительной физической активности. На начальной стадии боль, наоборот, может утихать по мере улучшения кровотока в области сустава, то есть при умеренных нагрузках состояние больного может улучшаться.

Среди других признаков:

В результате воспалительного процесса околосуставная сумка наполняется избыточной жидкостью. Она сдавливает окружающие ткани и вызывает припухлость в области сустава, отличающуюся болезненностью и покраснением. В коленном суставе располагается более десятка синовиальных сумок, каждую из которых может поразить воспаление. Исходя из того, какая из них повреждена, бурсит сумок коленного сустава имеет разную локализацию.

Если воспаление развивается спереди и сверху от коленной чашечки, диагностируют супрапателлярную или препателлярную форму болезни, а снизу от нее – инфрапателлярную. Воспаление синовиальной сумки под названием «гусиная лапка», расположенной с внутренней стороны колена, характерно для анзеринового бурсита. Все перечисленные виды бурсита коленного сустава имеют свои специфические симптомы и особенности развития.

Супрапателлярного

Отличительной особенностью этой формы бурсита является присутствие круглой безболезненной опухоли в верхней области коленного сустава. Она обладает мягкой консистенцией и имеет размер не больше 10 см. Супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается снижением подвижности колена, общим недомоганием, а нередко повышением температуры.

Препателлярного

Этот вид заболевания характеризуется появлением болезненного отека или выраженной припухлости в области надколенника, то есть над коленной чашечкой. При сгибании и разгибании колена наблюдается болевой синдром, усиливающийся при повышенных нагрузках, но иногда он может отсутствовать. По мере развития болезни подвижность сустава сильно нарушается. По сравнению с другими разновидностями заболевания, препателлярный тип чаще переходит в хроническую форму.

Инфрапателлярного

Данный вид бурсита поражает околосуставную сумку, располагающуюся под коленной чашечкой. Ему больше всего подвержены спортсмены, поскольку у них высок риск травмы колена во время бега или прыжков. Инфрапателлярный бурсит нередко имеет слабовыраженные симптомы. Какое-то время он может проявляться лишь незначительной болью в коленном суставе, возникающей при ходьбе или стоянии, изредка наблюдающимся отеком или скованностью колена.

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях

Выбирая, чем лечить бурсит коленного сустава на ранних стадиях развития, специалисты склоняются к консервативным методам. К ним относятся обеспечение покоя пораженному суставу, наложение холодных компрессов, применение противовоспалительных мазей, болеутоляющих средств. Если бурсит носит инфекционный характер, больному назначают антибактериальную терапию.

Когда в синовиальной сумке скапливается большое количество жидкости, врач может предложить больному хирургический дренаж. Эта процедура проводится путем откачивания экссудата из бурсы с помощью шприца. После его удаления полость сумки обрабатывается антибиотиком. Хирургическое удаление бурсы применяется лишь в тяжелых случаях, когда воспаление прогрессировало настолько сильно, что купировать его консервативными методами уже не представляется возможным.

Народными средствами

Народное лечение заболевания допустимо только после консультации со специалистом. Бурсит коленного сустава, его симптомы и лечение обладают специфическими особенностями, поэтому выбор методов терапии должен осуществляться врачом после тщательной диагностики. Для устранения боли и воспаления вполне допускается использовать проверенные народные рецепты. Однако самостоятельно диагностировать болезнь по фото в интернете и приниматься за лечение, не прибегая к профессиональной помощи, крайне опасно.

Для лечения бурсита народными методами используются солевые и капустные компрессы, примочки из каланхоэ или настоянного на спирте прополиса, отвары тысячелистника, зверобоя, лопуха. Много внимания народная медицина уделяет такому вопросу, как питание при бурсите коленного сустава. Считается, что быстрее вылечить болезнь помогает употребление пищи, богатой витаминами А, С, Е и цинком.

Мазями

Консервативное лечение коленного бурсита может включать применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Индовазин», «Диклофенак». В качестве дополнительных препаратов могут использоваться мази «Апизартрон», «Мелливенон», «Капсодерма», «Траумель», компрессы с димексидом, камфорной мазью, мазью Вишневского.

Медикаментозное лечение

При бурсите могут назначаться противовоспалительные лекарства для приема внутрь: препараты на основе ибупрофена, фенилбутазона, диклофенака, кетопрофена. При спазмах мышц применяются миорелаксанты, такие как диазепам или баклофен. Для снятия острого болевого синдрома используются инъекции кортикостероидов: дипроспана, гидрокортизона, метилпреднизолона.

При необходимости применения антибактериальной терапии больному прописывают курс пенициллиновых, макролидных или цефалоспориновых антибиотиков. Подбор конкретного препарата осуществляется с учетом тяжести воспалительного процесса и происхождения инфекции. На легкой или средней стадии развития болезни выписывают препараты для приема внутрь, а в более сложных случаях делают внутримышечные инъекции.

ЛФК

Лечебная гимнастика в терапии бурсита коленного сустава назначается только после полного купирования воспалительного процесса. Особое значение ЛФК уделяется в тех случаях, когда сустав был долгое время неподвижен. Индивидуально подобранный специалистом комплекс упражнений помогает восстановить нормальную функциональность коленного сустава и предотвратить появление патологических изменений его структуры.

Видео: как лечить бурсит коленного сустава

Тематические видеоматериалы предлагают много дополнительной информации об особенностях болезни. В них эксперты не только перечисляют, но и наглядно показывают действенные методики лечения бурсита, поразившего коленный сустав, а также рассказывают, как в домашних условиях быстро избавиться от острых проявлений заболевания – отека, боли, воспаления.

Отзывы

Виталий, 37 лет: После удара у меня развился посттравматический бурсит. На 10 дней назначили компрессы с димексидом, но улучшений не было, поэтому направили на пункцию синовиальной жидкости. После нее опухоль стала проходить, мазал «Кеторолом» и ходил 5 дней на инъекции. Помогло, от бурсита избавился в целом быстро, хотя изначально настраивался на долгое лечение.

Георгий, 32 года: Заработал бурсит после нескольких лет тренировок. Лечить пришлось долго, потому что после инъекции «Дипроспана» жидкость в суставе продолжала скапливаться. Повторили инъекцию, прописали мази и НПВС внутрь. Шишка на колене не проходила, хоть и не болела. Только когда после очередной пункции начал носить специальный наколенник, появились улучшения.

Елена, 23 года: Лечила бурсит под коленом «Вольтареном», накладывала повязки, ходила на физиотерапию. От боли и отека избавилась легко и подумала, что все прошло, но после резких движений или нагрузок колено снова опухает и сильно болит. В соревнованиях больше участвовать не могу и продолжаю попытки вылечиться, но пока безуспешно, хотя посетила уже нескольких врачей.

sovets.net

Причины возникновения

Почему возникает бурсит коленного сустава, и что это такое? Причины бурсита выявляются далеко не всегда. Очень часто он возникает совершенно неожиданно и, казалось бы, без причины.

Развитию заболевания могут предшествовать:

1. Травмы и повреждения коленного сустава (ушибы, ссадины, небольшие ранки).
2. Растяжение сустава вследствие его перегрузки.
3. Резкое увеличение физической нагрузки.
4. Воспаление суставов (артриты, подагра).
5. Инфекционные поражения (инфицирование гноеродными микробами).

В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:

1. Надколенный, или супрапателлярный (препателлярный) бурсит – самый частый тип болезни, когда воспаляется надколенная сумка.
2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит – воспаление подколенной синовиальной сумки.
3. Киста Бейкера – поражение синовиальной сумки, которая находится в нижней внутренней части коленного сустава.

Также различают:

1. Серозный бурсит – асептическое (без микробов) воспаление синовиальной сумки. Развивается вследствие травмы или растяжения.
2. Гнойный – когда в полость бурсы попадают болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают образование гноя. Как правило, бактерии (большей частью, стафилококки) проникают в синовиальную сумку через ранки и трещины на коже.

По типу течения бурсит может быть острым (внезапно возникающим, протекающим очень ярко и так же быстро заканчивающимся) и хроническим (текущим вяло и долго). Поэтому симптомы и схема лечения заболевания будет напрямую зависеть от типа и формы бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
4. Появление слабости в мышцах.
5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
6. Повышение температуры (в области бурсита).
7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Бурсит коленного сустава: фото

Как выглядит бурсит колена, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.

1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Лечение бурсита коленного сустава

В случае обнаружения бурсита коленного сустава лечебные мероприятия направлены на устранение причины воспаления и снижение его выраженности. Для этого необходим комплексный подход, включающий в себя:

1. Покой для сустава;
2. Лечение медикаментами;
3. Физиотерапевтические процедуры.

Конкретные способы лечения бурсита колена зависят от характера заболевания. При асептической форме воспаления синовиальной сумки схема терапии обычно включает:

• Обеспечение состояния покоя для колена;
• Накладывание ледяных компрессов;
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
• Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов;
• Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе.

В случае септического (гнойного) бурсита, прежде всего, назначаются антибиотики. Также показано удаление гноя из бурсы методом аспирации, дренаж суставной сумки. 

Местное лечение

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

• вольтарен эмульгель;
• траумель;
• диклак;
• ДИП-рилиф;
• хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

• полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
• сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Народные способы для облегчения состояния

С течением времени все народные методы прошли проверку на эффективность. В домашних условиях можно использовать только лучшие из них:

1. Компресс из капусты. Его применяют против воспаления сустава и для снятия боли. Здесь просто – снимаем лист, удаляем грубые прожилки, размягчаем его скалкой до появления сока и прикладываем к смазанному медом месту воспаления. Заматываем пленкой и шарфом. В данном случае мед позволяет глубже проникать соку капусты и имеет антисептические свойства, а в совокупности с капустой хорошо вытягивает жидкость с инфекцией. Компресс держать 4-8 часов.
2. Чай из сельдерея. Данный напиток способствует укреплению организма и помогает бороться с имеющимся воспалением. Для его приготовления берется 1 стол. л. семян сельдерея, заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 1,5-2 часов и процеживается. Нужно пить дважды в день на протяжении 2 недель.
3. Примочки с прополисом. 10 г прополиса нужно залить 100 мл 40-процентной водки и настоять эту смесь пять дней. Затем делайте примочки на проблемное место до тех пор, пока припухлость не пройдет.

Также при обострении заболевания к коленному суставу можно прикладывать кубики льда, плотно зафиксированные бинтом.

Оперативное вмешательство

Операция при бурсите требуется редко и назначается как крайняя мера, когда традиционная медикаментозная терапия не дала результата.

Показания к операции:

• гнойный процесс;
• хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
• свищевая форма;
• травмы с проникновением в полость бурсы.

Во время хирургического вмешательства удаляется воспаленная суставная сумка, что приводит к инвалидности пациента.

Дальнейшие восстановление

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

Меры профилактики

Профилактика заболевания заключается в грамотном распределении нагрузок при работе или тренировках, подготовке связочного аппарата к принятию усилия, обеспечении безопасных условий, исключении возможности получения травмы.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав.

При повреждении кожи необходимо тщательно обработать ее антисептическим средством, либо наложить антибактериальную мазь или пластырь. Все возникающие явления пиодермии, а также любые высыпания в области колен должны быть подвергнуты своевременному лечению.

simptomy-lechenie.net

Симптомы бурсита коленного сустава

К симптомам бурсита коленного сустава относят следующие:

1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
4. Появление слабости в мышцах.
5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
6. Повышение температуры (в области бурсита).
7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

Как правило, симптомы бурсита коленного сустава бывают выражены по-разному. В любом случае, при их появлении нужно срочно обращаться к врачу.

Лечение бурсита коленного сустава

Диагностика заболевания является не сложным процессом, если  воспалились поверхностно расположенные сумки. Она основывается на стандартных клинических признаках, которые описаны выше. Кроме того, диагноз можно облегчить при помощи пункции полости сумки, которая позволяет установить по содержимому характер текущего воспаления (гнойное, серозное, гнойно-геморрагическое и прочее), выявить характер микрофлоры и степень ее чувствительности к антибиотикам.

Чтобы знать, чем лечить бурсит коленного сустава, нужно, прежде всего, отличить его от артрита. В этом случае основным признаком считается способность сохранить движения в суставе.

При остром бурсите на ранних стадиях рекомендуют покой, использование давящей повязки и согревающих компрессов.

Чтобы предупредить гнойный бурсит, следует, как можно раньше начать  лечение острого бурсита коленного сустава серозной формы,  применять фиксирующие повязки.

Хронический бурсит требует применение прокола для удаления экссудата и дальнейшее промывание полости сумки при помощи растворов антибиотиков и антисептиков.

Лечение травматического бурсита колена предполагает введение в синовиальную сумку раствора гидрокортизона. Важно правильно соблюдать асептики, иначе могут появиться большие осложнения.

Гнойные бурситы лечатся при помощи пункций. При прогрессировании данного процесса даже иногда вскрывают сумку и удаляют гной. Затем гнойная рана лечится по общим правилам. Минусом данного метода лечения бурсита коленного сустава является долгий период заживания  раны.

Прогнозы при остром бурсите будут зависеть от нескольких факторов:

1. степень изменений в тканях,
2. распространенность,
3. способность воспалительного процесса к дальнейшему развитию,
4. сопротивляемость организма пациента.

Народные средства против бурсита колена

Иногда случается так, что непросто получить врачебную помощь. Тогда возникает вопрос, как лечить бурсит коленного сустава, ведь воспаления у людей, чья деятельность связана с физическим трудом, случаются довольно часто. У народной медицины есть свои способы лечения бурсита колена.

С течением времени все методы прошли проверку на эффективность. Остались только лучшие из них.

Компрессы из овощей

Они делаются на ночь, причем овощи нужно чередовать (картофель, свекла и капуста). Необходимо перед сном нарезать кружочками 2-3 сырые картофелины, которые затем положить на чистый материал, обернув им пораженный  сустав. Кроме того, сверху накладывается пленка и обматывается  шерстяным платком. Наутро компресс снимается.

На вторую ночь таким же образом делается компресс уже из свеклы (сырой). Третья ночь – для компресса из нарезанной мелко свежей капусты. Лечение нужно продолжить до тех пор, пока не исчезнет образование.

Компресс с сахаром

На сухой сковородке нагревается сахар, но не растапливается. Затем он  пересыпается в небольшой мешок из плотной ткани и прикладывается к пораженному суставу на ночь. Сверху накрывается целлофаном и обвязывается теплым шарфом. Наутро компресс снимается, а намокший сахар выбрасывается из мешочка. Эту процедуру нужно повторять до выздоровления (полного).

Чай из сельдерея

Экзотические рецепты

Помимо простых народных рецептов существуют также более экзотические и новые.

К примеру, примочки с прополисом. Для их приготовления 10 г прополиса заливается 100-150 мл 40-процентной водки. Все это настаивается в течение пяти дней, после чего делаются примочки до тех пор, пока припухлость совсем не пропадет.

Или можно сделать массаж с аромамаслами. Для этого берется в равных количествах эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивается и аккуратно массируется область около пораженного сустава, во время чего смесь втирается в кожу. Эту процедуру следует выполнять каждый вечер перед сном.

Тем ни менее, когда самостоятельное лечение не помогает, а ситуация только усугубляется, нужно обязательно обратиться к врачу.

sustavy-svyazki.ru

Виды и причины коленного бурсита

Коленный сустав защищен девятью сумками, самыми значимыми считаются три, которые являются подкожными или межмышечными, то есть находятся в местах соединения мышечных структур с сухожилиями. Подвергнуться воспалительному процессу может любая из них, поэтому бурсит коленного сустава имеет следующую классификацию, связанную с локализацией пораженной сумки по отношению к коленной чашке, или надколеннику (пателле):

• препателлярный – воспаление бурсы, расположенной подкожно перед коленной чашкой;
• инфрапателлярный – воспаление околосуставной сумки, которая расположена между надколенником и суставным концом бедренной кости, то есть за коленной чашкой;
• супрапателлярный – локализуется в подколенной ямке;
• киста Бейкера (гусиный бурсит), располагающийся на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава.

По характеру воспаления, а также в зависимости от вида неблагоприятного воздействия на сустав, бурсит может быть острым или хроническим, по свойствам жидкости, заполняющей околосуставную сумку, – гнойным, серозным, геморрагическим.

Воспаление в сумках не всегда развивается в результате проникновения патогенной микрофлоры, часто к этому приводит постоянное травмирование колена и другие факторы. Поэтому он может быть как септическим (инфекционным), так и асептическим (стерильным), первичным или вторичным (если воспаление формируется на фоне какого-либо заболевания). Все причины бурсита коленного сустава, приводящие к развитию характерного симптомокомплекса патологии, можно представить так:

• острая травма, или внезапное сильное воздействие на сустав, приводящее к нарушению его функциональности и затрагивающее бурсу. Этот фактор является преимущественным у спортсменов, занимающихся прыжками, бегом, а также действует при падениях человека.
• постоянная, не обязательно значительная, нагрузка на коленный сустав, характерная для некоторых профессий;
• инфицирование околосуставной сумки по причине возникновения открытой раны, а также гематогенным или лимфогенным путем;
• лишний вес человека как дополнительный фактор травмирования сустава;
• фоновые заболевания – метаболические нарушения, аутоиммунные состояния.

Воспалению околосуставных сумок коленного сустава подвержены все возрастные категории населения, даже дети, начиная с 12-13-летнего возраста. Это связано с тем, что именно с этого периода начинается быстрое вытягивание подростков, в результате чего мышцы и сухожилия оказываются в постоянном напряжении, не успевая за ростом тела. Поэтому любое травмирование колена или повышенная физическая нагрузка может стать причиной бурсита.

Симптомы бурсита коленного сустава

В зависимости от того, что привело к появлению бурсита, различаются и клинические признаки заболевания. Так, при долгом вынужденном положении с согнутыми в коленных суставах ногами или при стоянии на коленях в первую очередь страдает препателлярная сумка, и симптоматика развивается в месте ее локализации. При последующих движениях (ходьбе) проявления заболевания несколько утихают. Гусиный бурсит, встречающийся преимущественно у полных людей, напротив, может начаться из-за повышенной двигательной активности.

Любая разновидность коленного бурсита, связанная с деятельностью патогенных микроорганизмов или протекающая стерильно, всегда имеет признаки воспалительного процесса. Слизистая оболочка, выстилающая околосуставные сумки изнутри, отекает и разрушается, отдельные ее фрагменты замещаются рубцовыми структурами, могут сформироваться изъязвления. Поэтому изменяются свойства жидкости, наполняющей бурсы: она становится гуще, иногда приобретает примеси гноя или крови.

Обнажение нервных окончаний, находящихся в слизистой оболочке, приводит к формированию болевого синдрома, так как любое их раздражение посылает мощные импульсы в кору головного мозга. Чувство боли приводит к тому, что пациент инстинктивно щадит колено, старается не нагружать его при движениях, вынужден держать его в таком положении, в котором болевой синдром минимален.

Воспалительный процесс не обходит стороной и ткани, окружающие околосуставные сумки. Они также отекают и становятся болезненными, что дополнительно сказывается на двигательной способности человека и его общем состоянии.

В зависимости от того, протекает ли воспаление в острой или хронической форме, симптомы бурсита коленного сустава могут быть различной интенсивности, и представлены в определенном сочетании. Острый коленный бурсит обладает следующей симптоматикой:

• видимая деформация коленной области из-за появления характерной припухлости или отека в месте расположения пораженной воспалением бурсы;
• кожа над бурсой отекает и гиперемируется (краснеет), становится горячей, даже при несильном нажатии отмечается болезненность;
• болевой синдром при движениях или в покое, что зависит от типа бурсита;
• снижение нормальной амплитуды движений в коленном суставе;
• развитие интоксикационного синдрома в виде лихорадки (иногда температура тела повышается до 39-40 градусов), головной боли, сильной слабости и вялости, ухудшения аппетита.

Если при появлении этих симптомов обратиться к врачу, то острый бурсит можно вылечить в достаточно короткое время. Если же запустить заболевание, то оно может преобразоваться в хроническую форму, протекающую более стерто. Так, интоксикационные симптомы могут отсутствовать, боль утихает, движения восстанавливаются, хотя и не в полном объеме.

Но воспалительный процесс не прекращается, а, протекая менее интенсивно, продолжает разрушать слизистую оболочку околосуставной сумки, изменять ее функциональность, влиять на весь сустав в целом. При длительно текущем бурсите коленных сумок может начаться отложение частиц извести в их полости, что намного затрудняет лечение и сказывается на прогнозе.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика заключается в выяснении субъективных жалоб пациента, уточнении локализации и характера боли, наличия признаков интоксикации. Затем врач (хирург или травматолог) посредством осмотра и пальпации (прощупывания) получает объективные данные: наличие деформации коленного сустава, гиперемии и отека, степень ограничения движений.

Наличие повышенной температуры тела и других симптомов интоксикации является признаком инфекционной природы воспаления, но для подтверждения этого (и для выяснения общего состояния организма) назначается клинический анализ крови. Увеличение СОЭ, возрастание количества лейкоцитов и появление молодых клеточных форм служат дополнительными признаками бурсита бактериального происхождения.

Кроме анализа крови, пациент сдает анализ мочи общий, кровь на биохимию, иногда назначаются тесты на антинуклеарные антитела или ревматоидный фактор. Из инструментальных диагностических методов применяется УЗИ колена и околосуставных бурс, рентгенографическое исследование в 2 проекциях, осуществляется пункция сумок и забор экссудата на исследование (определение клеточного состава, микроскопическая или микробиологическая диагностика инфекционного агента, уточнение его чувствительности к антибиотикам).

Симптомы коленного бурсита могут быть схожими с клиническими проявлениями других суставных патологий. Поэтому лечащий врач обязательно осуществляет дифференциальную диагностику, то есть исключает наличие у пациента заболеваний коленного сустава, протекающих как бурсит. Так, чтобы окончательно диагностировать воспаление околосуставных сумок, необходимо исключить артрит, артроз, тендинит (воспаление сухожилий), энтезопатию (воспаление участка связки или сухожилия в месте прикрепления к надкостнице).

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение требует применения разнообразных методов. Это медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, способы народной медицины, хирургическое вмешательство при необходимости. Самым первым этапом лечения бурсита коленного сустава является наложение фиксирующей повязки, которая снижает интенсивность боли.

Если природа воспаления бактериальная, то необходимы антибиотики. Такие средства широкого спектра воздействия, как Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Цефтриаксон, Линкомицин, могут вводиться внутримышечно или внутривенно, а также непосредственно в полость бурсы. В последнем случае одновременно производится удаление экссудата и забор его на исследование, а также санация сумки.

Чтобы снизить активность воспаления, купировать боль, помочь слизистой оболочке быстрее восстановиться, используются нестероидные противовоспалительные препараты. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Вольтарен. Иногда показаны и стероидные препараты: Дипроспан, Кеналог. Они назначаются в виде мазей, таблеток или инъекций.

После устранения симптомов острого воспаления возможно проведение и физиотерапевтических процедур, а также массажа. Они должны стабилизировать коленный сустав, восстановить все движения, нормализовать кровоснабжение и процесс регенерации поврежденных воспалением структур. Используется электрофорез с различными лекарственными средствами, парафиновые аппликации, воздействие магнитным полем, УФО или УВЧ. На этом же этапе очень полезны и специальные упражнения, помогающие полностью восстановить двигательную активность.

Наряду с медикаментами, бурсит коленного сустава можно лечить различными компрессами: из сырого картофеля, капусты, свеклы. Рекомендуются местные прогревания с помощью горячей картофельной лепешки или мешочка с нагретой солью. Снять боль и воспаление поможет чай с семенами сельдерея.

Операция при бурсите показана при частых рецидивах хронической формы или при неэффективности консервативной терапии. Она состоит в иссечении слизистой оболочки бурсы, проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации пациента.

Прогноз коленного бурсита в целом благоприятен, но длительность лечения будет зависеть от формы патологии, иммунитета пациента и своевременности обращения к специалисту.

Интересное видео по теме:

artroz-plus.ru