Коксартроз признаки

Коксартроз — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Эта патология вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе. Этиология заболевания является темой научных споров. Принято выделять первичный и вторичный коксартроз.

Первый возникает как самостоятельная патология, а второй — как следствие врожденных структурных изменений в тазобедренном суставе, различных травм или других сопутствующих заболеваний. Принято считать, что первичный коксартроз тазобедренного сустава возникает в результате нарушения кровообращения в суставе и обмена веществ в организме больного. Не стоит сбрасывать со счетов и механические повреждения, излишние нагрузки. Часто данным заболеванием страдают люди с избыточной массой тела, а также пациенты в возрасте после 40 лет.

Основные признаки коксартроза

image

Существуют характерные признаки артроза тазобедренного сустава. Именно их наличие, интенсивность и характер течения заболевания свидетельствуют о степени поражения суставов. Принято выделять 3 степени коксартроза.

Первая степень характеризуется периодическими болями в пораженном суставе, которые возникают только после определенной физической нагрузки. Такой нагрузкой может стать и длительная прогулка пешком, и подъем по лестнице, и обычная домашняя работа. После того как человек отдохнул, боли проходят, но со временем возвращаются снова. Иногда боль отдает в колено. Движения сустава не ограничены, походка не имеет характерных для более поздних стадий коксартроза тазобедренного сустава особенностей. Пациенты часто игнорируют первые симптомы болезни. И совершенно напрасно! Именно своевременная диагностика и вовремя начатое лечение помогают остановить деструктивные процессы и сохранить сустав.

Вторая степень коксартроза характеризуется интенсивными дегенеративно-деструктивными процессами. Ткани сустава стремительно деформируются, боль становится более интенсивной, отдает в колено или в пах и беспокоит пациента даже в состоянии покоя. После любой физической нагрузки у больного появляется хромота и скованность, которая не проходит даже после отдыха. Нарушается функциональное состояние пораженного сустава. На данной стадии ситуацию можно оценить как сложную, но не критическую.

Третья степень заболевания характеризуется непрерывными болями в суставе, которые беспокоят пациента даже ночью, вследствие чего у больного появляются нарушение сна, повышенная утомляемость и другие психосоматические изменения. На этой стадии коксартроза происходит поражение не только суставных и околосуставных тканей, но и атрофия мышц, заметное укорочение пораженной конечности. Ходить больной может только при помощи трости. Нередко болезнь сопровождают патологии внутренних органов, которые возникают из-за смещения костей таза.

При коксартрозе симптомы и лечение напрямую зависят от степени поражения сустава. Чем раньше пациент обратится за помощью специалистов, тем больше у него шансов выздороветь.

Диагностика и методы лечения болезни

Дифференциальный диагноз не представляет сложности для опытного специалиста. Уже после первичного осмотра врач может сделать выводы о характере и течении заболевания. Для уточнения состояния пораженного сустава пациенту назначают рентгенографическое исследование, по результатам которого определяют степень коксартроза и интенсивность деструктивных процессов.

На 1 и 2 стадии заболевания лечение коксартроза тазобедренного сустава консервативное и проводится в условиях амбулатории или дневного стационара. Только в особо тяжелых случаях больному показана госпитализация. Лечение коксартроза должно быть комплексным, направленным на сохранение функций сустава.

Все формы артроза сопровождаются наличием воспалительного процесса. Основное направление в лечении — снятие воспаления и устранение болевого синдрома. С этой целью принято назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарственные средства и длительность курса лечения подбираются врачом в индивидуальном порядке. Нестероидные противовоспалительные препараты эффективно устраняют отек и болевые ощущения.

image

Прием медикаментов требует постоянного врачебного контроля. Длительное применение может вызывать побочные реакции и замедлять процессы регенерации тканей суставов. Чаще всего побочные эффекты наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как нестероидные противовоспалительные препараты способны вызвать устойчивые поражения его слизистых оболочек.

При сильных болях возможно внутрисуставное введение гормональных противовоспалительных средств. Такие процедуры проводятся только медицинским персоналом по назначению лечащего врача. Внутрисуставные инъекции снимают воспаление в самом суставе, в мышцах и в сухожилиях, что значительно усиливает терапевтический эффект.

Важное значение имеет терапия, направленная на улучшение кровообращения в суставе. При нарушенном кровообращении процессы восстановления тканей бывают затруднены или вовсе невозможны. Именно по этой причине при коксартрозе тазобедренного сустава принято назначать сосудорасширяющие препараты.

Целесообразно использование миорелаксантов, которые не только снимают спазм и боль в мышцах и сухожилиях, но и обладают ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Широко применяются и хондропротекторы — лекарственные средства, которые способны замедлить или совсем остановить разрушающие процессы в суставе и замедлить прогрессирование коксартроза. Принимают хондропротекторы на протяжении достаточно длительного времени. Следует учитывать, что даже после прекращения приема препаратов еще некоторое время в организме больного происходят интенсивные процессы регенерации.

Применение местной терапии не является высокоэффективным методом лечения из-за малой биодоступности. Однако использование различных согревающих мазей может быть эффективно за счет улучшения циркуляции крови и расширения сосудов при массировании пораженной области.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапия и лечебная физкультура являются вспомогательными методами терапии. Такие процедуры эффективно улучшают кровообращение и мышечный тонус, предотвращают возникновение спазмов и отеков, способствуют укреплению мышц.

Эффективно используются лечебный массаж, УВЧ, криотерапия, лазеро- и электротерапия. Полезны при коксартрозе тазобедренного сустава и умеренные физические нагрузки. Хорошо помогают занятия плаванием в соленой воде или специальные лечебные ванны. Комплексное использование этих методов дает отличный терапевтический эффект. Все процедуры проводятся в соответствии с назначениями лечащего врача, в стенах специализированных лечебных учреждений и под постоянным контролем медицинского персонала.

Ни для кого не секрет, что лечение заболеваний суставов стало источником доходов для бесчисленных мануальных терапевтов. К такому методу нужно относиться с особой осторожностью. Не пользуйтесь услугами малоизвестных лекарей. В данном случае лечение может не только не принести желаемых результатов, но и нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Коксартроз тазобедренного сустава — очень серьезное заболевание, поэтому подходить к его лечению следует ответственно. Симптомы и методы терапии очень индивидуальны. Вам могут категорически не подойти препараты, которые эффективно использует ваш сосед, приятель, бабушка и т. д. Коксартроз 3 степени лечится только хирургическим путем, при этом проводится полная или частичная замена сустава. В ваших силах избежать подобных осложнений.

Все болезни нужно лечить вовремя. Берегите себя и будьте здоровы!

moisustav.ru

Строение тазобедренного сустава

Для того, чтобы понимать, какие и где могут быть симптомы при коксартрозе, давайте разберемся со строением проблемной области. Тазобедренный сустав состоит из двух соединяющихся костей. Одна из них называется бедренная, другая — подвздошная кость. Головка бедренной кости вставлена в подвздошную, место их соединения называется вертлюжной впадиной — это некий шарнир, позволяющий нам сгибаться, совершать различные движения.

Здоровая головка бедренной кости и вертлюжная впадина имеет прослойку гиалинового хряща. Этот гладкий, эластичный хрящ является своеобразной прокладкой, которая позволяет костям идеально скользить относительно друг против друга. Суставной хрящ лучшим образом амортизирует и равномерно распределяет вес человека при выполнении сгибаний, ходьбе и прочих движениях.

Такое скольжение между суставами объясняется физиологическим строением хряща. Можно сравнить его функциональную особенность с кухонной мокрой губкой. Когда мы моем посуду губкой, при сжимании она выталкивает пену и жидкость из себя, а при расслаблении, она впитывает её обратно в поры. Суставной гиалиновый хрящ действует аналогично, только вместо воды и пены из него выделяется суставная жидкость, идеально смазывающая суставы и облегчающая их трение. Жидкость, находящаяся в тазобедренных суставах, формирует защитную плёнку, толщина которой будет тем больше, чем выше нагрузка на сустав.

Нормальную функциональность тазобедренных суставов обеспечивают и мышцы, находящиеся вокруг. Это ягодичные и бедренные мышцы. Хорошо развитые мышцы уменьшают избыточное давление на тазобедренный сустав, снижают травматичность при ходьбе, беге и неудачных движениях. Также следует помнить, что чем более тренированнее мышцы, тем лучше они играют роль естественного нагнетателя крови. Кровь, проходящая по сосудам в мышцах, быстрее доставляет все полезные вещества к суставам, а значит, наши кости вовремя получат весь необходимый питательный комплекс.

Симптомы артроза тазобедренных суставов

На разных стадиях заболевания коксартрозом выделяются разные симптомы болезни. Так, на начальном этапе боли в тазобедренном суставе, паховой области при движении будут являться первым симптомом к артрозу. При сгибании и разгибании коленных суставов могут появиться болевые ощущения, как в бедре, так и колене, что тоже может указывать на воспалительные или разрушительные процессы в костях.

Далее человек начинает испытывать трудность при выполнении физических упражнений, обыкновенной ходьбе, при вставании с кровати. Его ноги будто скованы в движении.

Прихрамывание на одну ногу (реже на обе ноги) будет являться третьим симптомом ухудшения ситуации. Тревогу уже давно пора бить и не списывать на то, что всё само пройдет. Очень часто человек не обращает на эти симптомы, проявляющиеся на ранних стадиях, и не отправляется на обследование к врачу. А ведь артроз на начальном этапе лечится гораздо легче, чем в запущенном состоянии!

По мере ухудшения заболевания остеоартрозом можно наблюдать укорачивание больной ноги. Особенно заметно это при положении лёжа на спине. Больная нога будет развернута наружу и явно короче здоровой. Это будет свидетельствовать, что суставной гиалиновый хрящ стерся, разрушился без должной смазки синовиальной суставной жидкости. Однако имеется порядка 10% случаев удлинения ноги, так называемый атипичный артроз. Но и при «неправильном» артрозе можно наблюдать перекос таза.

На поздней стадии протекания болезни бедренные мышцы частично или полностью атрофируются. Происходит усыхание мышц ноги, начиная с колена и выше. Примечательно, что боли в коленках обычно сильнее, чем паховые и бедренные боли, и поэтому зачастую ставится неверный диагноз.

Конечно, основным симптомом коксартроза, с которым люди обращаются к врачу, является наличие болевых ощущений в местах «прикрепления» тазобедренных суставов. Поначалу боли неявно выраженные, и не всегда могут свидетельствовать о характере артроза. К примеру, это может быть симптомы поврежденного позвоночника, при радикулите, а также боли бедре могут быть причиной воспаленного сухожилия в бедре. В случае грыжи межпозвонковых дисков боли схожие, и тоже могут доходить до середины голени, как и при тазобедренном артрозе. Поэтому не ставьте сами себе диагноз, а обследуйтесь у профессиональных врачей.

Если вы замечаете, что с трудом встаете со стула, кровати, первые шаги после состояния покоя вызывают боли в тазобедренном суставе, то это может свидетельствовать о начальной стадии артроза. Но человек, вместо того, чтобы обратить на эти признаки внимание, игнорирует симптомы коксартоза. Расходится больная нога, и боль заглушается, кажется, что ничего страшного не происходит. Правда, после длительной ходьбы и к концу дня поврежденные тазобедренные суставы снова дают о себе знать. Человек ложится отдыхать, и в состоянии покоя они не беспокоят его. Снова иллюзия, что всё в порядке.

Немного позже появляется похрустывание суставов при ходьбе. После сильной нагрузки или неудачного поворота бедра, поясницы могут возникать резкие боли в паху, длящиеся несколько дней, а то и месяцев. Больному человеку приходится прилагать немалые усилия, чтобы одеть обувь. Каждый наклон, движение ног в сторону вызывает болезненные ощущения. Происходит ограничение подвижности тазобедренного сустава. Можно проверить себя: сядьте на стул, как на лошадь, чтобы ноги были широко разведены. Больной коксартрозом «оседлать» стул вряд ли сможет или сделает это, превознемогая боль.

Схожие симптомы при других болезнях

Схожие симптомы других болезней:

  • артрит тазобедренного сустава;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • трохоантерит (воспаление сухожилий бедра);
  • ревматическая полимиалгия.

При просмотре рентгеновских снимков врач обычно быстро может поставить диагноз: артроз тазобедренного сустава. Но на практике около половины поставленных диагнозов не подтверждается. Это говорит о том, что следует тщательнее относиться к постановке диагноза. Симптомы при артрозе тазобедренном артрозе могут быть похожи на признаки некоторых женских заболеваний (например, воспалений придатков), мужчинам часто неверно ставят диагноз «простатит» при признаках коксартроза. Случается и наоборот, врачи ставят диагноз «остеоартроз» и грозятся заменить больной сустав, но на самом деле – это может быть воспаление сухожилий или позвонков.

Методы при обследовании коксартроза

Для того, чтобы установить правильный диагноз необходимо пройти следующие  обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

Взятие крови с пальца и с вены делают для того, чтобы отмести иную патологию. Впрочем, чаще всего клинический и биохимический анализ крови не позволяет выявить отклонения, чтобы обнаружить артроз. Основным способом обнаружения артроза тазобедренного сустава является рентгенография. На рентгеновском снимке легко обнаруживается повреждение тканей при артрозе, деформация вертлужной впадины и прочие признаки.

Но деформацию хрящевой ткани практически невозможно заметить на рентгене, поэтому на начальном этапе коксартроза лучше всего помогает выявить заболевание компьютерная и магнитно-резонансная томография. Конечно, как бы высоко не были развиты современные технологии, пока обычный осмотр пациента врачом нельзя отменить. Врач-рентгенолог обязан провести обследование больного человека и на основании анализа назначить лечение.

pro-artroz.ru

Симптомы коксартроза

Главный симптом коксартроза — боль в бедре, которая сначала незначительная и возникает только после физической нагрузки, но со временем становится все более интенсивной и беспокоит больного постоянно.

Степень проявления симптомов коксартроза зависит от стадии болезни. Перечислим наиболее характерные общие симптомы коксартроза:

  • боль в пораженном суставе;
  • боль в колене, паховой области;
  • скованность движений;
  • прихрамывание;
  • укорочение нижней конечности.

Коксартроз I степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Коксартроз II степени

Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому интенсивность болей усиливается. Теперь боль отдает в колено, паховую область, и возникает даже в покое. Отдых после физических нагрузок не приносит облегчения, а длительная ходьба или бег вызывают хромоту. В этой стадии заболевания уже происходит нарушение функций сустава, ограничивается его подвижность, нарастает потеря мышечной силы конечности.

Коксартроз III степени

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон. Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Диагностика коксартроза

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Лечение

Хондропротекторы улучшают процессы обмена веществ в пораженной хрящевой ткани, замедляя прогрессирование коксартроза.

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам). Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза. Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

6. Местная терапия с применением мазей и компрессов обладает невысокой эффективностью, поскольку лекарственным веществам, для того чтобы проникнуть в пораженный сустав, необходимо преодолеть барьер, созданный кожей, жировой и мышечной тканями. Но все же есть положительный эффект от втирания согревающих мазей, поскольку происходит массаж бедра что способствует активации кровообращения и снятию болезненного спазма мышц.

7. Физиотерапия, так же как и мази, применяется для улучшения местного кровообращения и снятия спазма. Применяются следующие методы: УВЧ-терапия, электро-, магнито-, крио- и лазеротерапия, светолечение, индуктотермия. Многие врачи считают, что хороший эффект физиотерапевтические методы оказывают в сочетании с лечебным массажем. Массаж благотворно влияет на кровообращение, способствует снятию спазма, отека и укреплению мышц.

8. Мануальная терапия. Этот аспект лечения заслуживает особого внимания, поскольку при недостаточной квалификации специалиста возможно ухудшение состояния больного.

9. Гимнастические упражнения полезны при коксартрозе тем, что помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение в суставе. Однако упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Очень полезно при коксартрозе плаванье в морской воде.

Лечение коксартроза III степени возможно только хирургическим путем. Больным необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться

Коксартроз требует лечения у ревматолога, а затем у ортопеда-травматолога. Дополнительную помощь могут оказать физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. При избытке веса необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом, поскольку каждый лишний килограмм ведет к ускорению прогрессирования болезни.

Доктор Евдокименко говорит о коксартрозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» — «Коксартроз» (с 31:30 мин.):

myfamilydoctor.ru

Коксартроз представляет собой хроническую болезнь, сопровождающуюся нарушением питания и постепенной диструкцией хрящевых тканей. Этому заболеванию подвержены пожилые люди, при этом среди мужчин оно встречается гораздо чаще. Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого приводятся в статье, характеризуется медленным течением и постепенным прогрессированием. Потому часто на первых стадиях патология остается незамеченной.

Коксартроз – симптомы

Признаки заболевания проявляют себя постепенно. Бороться с болью многие пациенты предпочитают самостоятельно. Однако прием анальгетиков позволяет забыть о болевых ощущениях всего на время. Самые распространенные проявления болезни таковы:

  1. Боль в паховой области, колене, поврежденном суставе.
  2. Признаком коксартроза является хромота, которая возникает по причинам того, что больной старается сократить нагрузку на конечность.
  3. Чтобы ослабить болевой синдром многие ограничивают подвижность, что ведет к гипотрофии мышц и к деформации пораженного сустава. Поэтому наблюдаемое укорочение больной ноги также говорит о коксартрозе.
  4. По мере того, как патология набирает обороты, пациент попадает в замкнутый круг, в котором одни процессы влияют на формирование новых, что тем самым усиливает проявление симптомов коксартроза. Из-за того, что больной ограничивает подвижность конечности, происходит гипотрофия мышц.

Симптомы коксартроза 1 степени

При данной степени развития патологии наблюдаются:

  • боль в тазобедренном суставе, которая может отдавать в колено и бедро;
  • стихание болевого синдрома после отдыха;
  • походка не изменяется.

Так как больной не испытывает скованность движений, то остальные признаки коксартроза 1 й степени игнорируются. В то же время болезнь продолжает развиваться.

Вокруг края сустава начинают образовываться костные разрастания. Наблюдается уменьшение суставной щели, головка кости остается без изменений. Эти проявления не ограничивают подвижность человека.

Симптомы коксартроза 2 степени

На этой стадии симптомы усиливаются. Характерные для второй степени заболевания проявления:

  • возникновение боли в состоянии покоя;
  • движение затруднено, появляется хромота при ходьбе;
  • наблюдается ослабление мышц, отвечающих за отведение и сгибание бедра.

При рентгеноскопии наблюдаются следующие изменения:

  • костные разрастания увеличиваются, становятся более заметными;
  • стремительное уменьшение суставной щели;
  • увеличивается и деформируется головка кости бедра;
  • наличие кист в местах наибольшей нагрузки сустава.

Симптомы 3 степени коксартроза

Третья стадия характеризуется такими патологическими процессами:

  • постоянная боль, возникающая даже в ночное время;
  • ограничение подвижности, вследствие чего ягодичные и икроножные мышцы начинают атрофироваться;
  • укорочение пораженной конечности.

Рентген показывает чрезмерное костное разрастание, исчезновение суставной щели, вследствие чего подвижность нарушается.

Коксартроз – осложнения

По причине повышенных физических нагрузок происходит нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, покрывающей поверхность суставов. Возникает коксартроз коленного сустава, симптомы которого во многом схожи с признаками коксартроза тазобедренного сустава. Наиболее явные из них такие:

  • отек в месте пораженного сустава;
  • хруст в коленях во время движения;
  • острая боль в колене при сгибании;
  • в состоянии покоя наблюдается ослабление боли;
  • увеличение колена в объеме по причине происходящих в суставе воспалительных процессов;
  • нарушение подвижности.

womanadvice.ru

Механизм возникновения заболевания

Как известно, тазобедренный сустав образован сочленением тазовой и бедренной костей. Головка бедра помещается в вертлужную впадину тазовой кости. Поверхность вертлужной впадины покрыта хрящевой тканью. Впереди и снизу она немного тоньше, а сзади и сверху – толще. Кроме этого, головка бедренной кости также покрыта хрящом. Внутри тазобедренного сустава находится щелевидное пространство, оно заполнено синовиальной жидкостью. По своей консистенции она вязкая, прозрачная и по виду напоминает яичный белок. Синовиальная жидкость в организме человека является производным плазмы крови, но дополнительно содержит гиалуроновую кислоту. Ее основная функция – осуществлять обменные процессы в суставе, кроме этого, она осуществляет «внутреннюю» иммунную защиту. Учитывая тот факт, что тазобедренный сустав очень мощный и на него ложится огромная нагрузка, он имеет большое количество связок при помощи, которых формируется капсула. Суставные хрящи не имеет кровеносных сосудов и нервных волокон. Они не могут сигнализировать о повышенных физических нагрузках, так как не имеют чувствительных нервных окончаний. Под действием физических перегрузок хрящевая ткань сустава постепенно разрыхляется , изменяются химические и физические свойства. Но, обновленные клетки хрящевой ткани являются неполноценными и не могут выполнять свою функцию. В результате таких патологических изменений суставной хрящ теряет свои биомеханические функции.

Очень маленькие частички отслоившегося хряща захватываются синовиальной жидкостью. Эти мельчайшие кусочки оказываются между трущимися поверхностями сустава и постепенно проникают в синовиальную оболочку, а также капсулу сустава. В результате этого сама оболочка воспаляется, в суставную щель выделяется все больше синовиальной жидкости, но ее качество становится намного хуже, что усиливает деструктивные процессы в тазобедренном суставе. Он покрывается остроконечными разрастаниями – остеофитами, отекает, что вызывает у человека болевые ощущения при движении. При коксартрозе в поражённом суставе нарушается не только физиология, но и его биомеханика.

Классификация и причины коксартроза

Виды коксартроза:

  1. Первичный;
  2. Вторичный.

Локализация:

  • Правостороний;
  • Левостороний;
  • Двухсторонний.

Первичный остеоартроз развивается в тех суставах, у которых сам хрящ был с самого рождения здоров, но появились проблемы связанные с повышенными нагрузками. При вторичном коксартрозе происходит дегенерация уже патологически измененного хряща.

Вторичные формы коксартроза:

  • Диспластический (развивается в результате врожденного недоразвития сустава и клинически проявляет себя очень рано, симптомы кокартроза проявляются даже у детей);
  • Врожденные аномалии костно-суставной системы (например, вывих бедра);
  • Болезнь Кенига;
  • Асептический некроз в области головки бедра;
  • Болезнь Петерса (или остеохондропатия головки бедра).

Виды коксартроза (в зависимости от локализации):

  1. Поражение верхней части сустава (причиной болезни являются врожденные аномалии и дефекты, проявляется стойким и ранним болевым синдромом);
  2. Поражение нижней части сустава (боли в тазобедренном суставе отсутствуют, однако есть существенные изменения на рентгенограмме);
  3. Поражение в области центральной части сустава (в большинстве случаев центральный артроз протекает достаточно благоприятно).

Виды коксартроза в зависимости от причины, которая его вызвала:

  • Инволютивный – связан непосредственно с возрастными изменениями в суставе и проявляется, как правило, у людей в 50 лет;
  • Идиопатический – точная причина возникновения заболевания неясна, очень часто этот вид коксартроза относят к первичным;
  • Врожденный (или диспластический)- нарушение внутриутробного формирования сустава ;
  • Посттравматический – коксартроз развивается после травмы сустава (обычно после перелома тазовых костей или головки бедра);
  • Постинфекционный – причиной заболевания является не только травма, но и попадание инфекционного агента в полость сустава с током крови;
  • Обменный (или дисгормональный) — возникает в результате нарушения обмена веществ в организме, а также при злоупотреблении некоторыми лекарствами (например, кортикостероидными гормонами).

Кроме вышеперечисленных причин возникновения коксартроза, можно отметить нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава, обусловленное варикозным расширением вен нижних конечностей. Коксартроз суставов нередко возникает у людей, которые имеют болезни позвоночника. При лордозе, сколиозе, межпозвоночных грыжах и других заболеваниях костно-суставной системы вследствие болевого синдрома у человека нарушается биомеханика движений. Дополнительно увеличивается нагрузка на тазобедренный сустав, так как человеческий организм пытается приспособиться к возникающим проблемам. Недостаточная физическая нагрузка может способствовать развитию деструктивно-дегенеративных процессов в суставе.

Одной из основных причин развития патологического процесса в суставе является наследственность. Если у человека в роду наблюдаются некоторые особенности строения костей и развития хрящевой ткани, а также слабость скелета то риск заболеть коксартрозом значительно повышается. В настоящее время коксатроз диагностируется даже у детей. Это заболевание чаще всего встречается у женщин, что связано со слабостью костно-суставной системы, изменениями гормонального фона и повышенными нагрузками на тазобедренный сустав во время беременности.

Общие причины развития коксартроза:

  1. Переломы костей таза (в том числе вертлужной впадины);
  2. Подвывих головки бедра (врожденный);
  3. Переломы бедра;
  4. Перелом головки бедра;
  5. Некроз головки бедра;
  6. Злокачественные опухоли;
  7. Доброкачественные опухоли костей;
  8. Артрозы (в частности вызванные болезнью Педжета);
  9. Ревматоидный артрит;
  10. Анкилозный спондилит.

Симптомы

Клинические симптомы и признаки коксартроза:

  1. У человека в конце рабочего дня появляется боль в ногах, и в частности в области тазобедренного сустава;
  2. Боль в суставе может проходить после отдыха, но по мере развития патологического процесса болевой синдром носит постоянный характер и может беспокоить человека даже ночью;
  3. Происходит атрофия мышц бедра и ягодиц;
  4. Человеку из-за болевого синдрома трудно ходить или долго стоять на месте;
  5. Появляется хромота, которая обусловлена укорочением одной конечности;
  6. При прогрессировании болезни тазобедренный сустав перестает выполнять свою функцию, движения в нем ограничены, а впоследствии – невозможны, поэтому человек не может ходить;
  7. Симптом «стартовой боли» обычно появляется на 2 или 3 стадии развития коксартроза.

Степени развития заболевания

  • 1 степень – характеризуется появлением небольшой ноющей боли, которая локализуется в области тазобедренного сустава и возникает, как правило, после значительных физических нагрузок. Сама биомеханика движений в суставе не нарушена, боль проходит после непродолжительного отдыха. На рентгеновском снимке пораженного сустава определяется небольшое сужение суставной щели и наличие остеофитов;
  • 2 степень – боль в области сустава усиливается, нарушается его подвижность (сгибание и разгибание ограничено). Особенно сильно ощущается нарушение ротационных движений в тазобедренном суставе. Боль может иррадиировать в колено, в подколенную область и в пах. Некоторые пациенты этот болевой синдром связывают с заболеваниями коленного сустава или позвоночника. Если у человека появляются ноющие боли в тазобедренном суставе в состоянии покоя, то это в большинстве случаев связано с развивающимся воспалением. При 2 степени коксартроза нарушается не только биомеханика сустава, но и его функциональные возможности. При движении в области пораженного сустава появляются характерные неприятные звуки — крепитация. У больного появляется небольшая специфическая хромота. При осмотре пациента можно увидеть атрофию ягодичных мышц. Нижняя конечность на стороне поражения укорачивается за счет перекоса костей таза. Полученные рентгеновские снимки больного сустава показывают деформацию бедренной головки, смазанность ее нормальных контуров и значительное разрастание остеофитов. Суставная щель на снимке уменьшена примерно на одну треть, при этом головка бедренной кости постепенно смещается вверх;
  • 3 степень – мышцы больной ноги сильно атрофированы, боли в суставе носят постоянный характер и беспокоят человека даже ночью, биомеханика работы тазобедренного сустава очень сильно нарушена. Из-за резкой «стартовой боли» значительно затруднены движения. Нижняя конечность укорачивается за счет усилившегося перекоса костей таза. Обращает на себя внимание специфическая походка больного – «утиная». На рентгеновском снимке визуализируется большое количество остроконечных остеофитов, и значительная деформация головки кости. Шейка бедренной кости утолщается. Если у пациента имеется 3 степень коксартроза, то в этом случае должен решаться вопрос об инвалидности, так как человек не может перемещаться без трости или костылей;
  • 4 степень – сустав деформирован, движения в нем невозможны, человек не может ходить.

Прогноз и локализация

Прогноз развития заболевания находится в прямой зависимости от локализации патологического процесса. Если коксартроз развивается в центральной части сустава, то заболевание имеет более длительное и спокойное течение. Болевой синдром у пациента средней выраженности. Сужение суставной щели максимально происходит в центральной части вертлужной впадины. Пациента с поражение тазобедренного сустава в центральной части можно длительно поддерживать при помощи консервативной терапии не прибегая к хирургическому вмешательству.

При локализации процесса в нижнем полюсе болевой синдром выражен незначительно. У пациента больше нарушена внутренняя ротация бедра, чем внешняя. В области замыкательной пластики определяются склеротические изменения. Этот вид коксартроза протекает не агрессивно, и может не прогрессировать на протяжении нескольких лет. При адекватном консервативном лечении можно сохранить функциональность тазобедренного сустава на протяжении длительного времени. Поражение верхнего полюса сустава является самой сложной формой заболевания. Этот вид локализации характерен для врожденной аномалии суставов. Болевой синдром при коксартрозе выражен и может проявляться у детей и в юношеском возрасте. В некоторых случаях при запущенной форме заболевания возникают подвывихи тазобедренного сустава. У пациента в большей степени нарушена наружная ротация бедра. Происходит некротизация вертлужной впадины и верхней части головки бедренной кости. Прогноз течения заболевания неблагоприятный. Коксартроз верхней части тазобедренного сустава очень часто приводит к инвалидизации и требует оперативного вмешательства.

Диагностика

Для диагностики коксартроза большое значение имеет уровень квалификации врача. Специалист должен собрать анамнез, выявить жалобы больного и внимательно осмотреть пораженный сустав, провести функциональные пробы. При рентгенологическом исследовании пораженного сустава определяется:

  1. Размеры суставной щели;
  2. Состояние головки бедра
  3. Наличие и локализация остеофитов.

Ультразвуковое исследование помогает установить:

  1. Степень развития патологического процесса;
  2. Локализацию дегенеративно-дистрофических изменений;
  3. Количество остроконечных разрастаний;
  4. Состояние вертлужной впадины.

При помощи компьютерной томографии можно получить более подробные и объемные снимки. Магнитно-резонансная томография является наиболее точным и информативным методом исследования, при помощи которого можно послойно отсканировать больной сустав и увидеть на снимках мельчайшие изменения костей и хрящей. Лабораторная диагностика позволяет выявить степень воспаления в тазобедренном суставе.

Лечение

Как лечить коксартроз? Методы лечения коксатроза:

  1. Медикаментозное;
  2. Физиотерапия (электропроцедуры, грязе- и парафинотерапия);
  3. Лечебная гимнастика;
  4. Диетотерапия;
  5. Массаж и мануальная терапия;
  6. Плазмолифтинг (инъекции тромбоцитарной аутоплазмы);
  7. Нетрадиционные методы (апитерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия);
  8. Методы народной медицины;
  9. Авторские методики;
  10. Оперативное вмешательство.

Какой врач лечит коксатроз? При появлении болей в тазобедренном суставе необходимо обратиться к терапевту, ортопеду или хирургу.

Цели медикаментозной терапии:

  • Купирование болевого синдрома в суставе;
  • Коррекция обменных нарушений в суставе;
  • Улучшение местного кровообращения;
  • Стимуляция метаболитных процессов;
  • Снятие мышечного спазма;
  • Купирование внутрисуставного воспаления;
  • Хондропротекторная терапия.

Медикаментозное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (мелоксикам , диклоберл, нимесил, набуметон, этодолак) – снимают боль и воспаление в суставе;
  2. Спазмолитики (но-шпа) и сосудистые препараты ( актовегин, трентал, аскорутин, упсавит, кавинтон) – расширяют кровеносные сосуды и улучшают местное кровообращение;
  3. Миорелаксанты (риабал, мидокалм, сирдалуд ) – снимают болезненный спазм мышц;
  4. Стероидные противовоспалительные средства (кеналог, гидрокортизона ацетат, метипред, дипроспан, дипроспан)- применяются внутрисуставно при остром воспалении, способны купировать болевой синдром на длительное время.
  5. Аппликационная терапия (мази, гели, компрессы, аэрозоли в состав которых входят противовоспалительные средства);
  6. Хондропротекторы (естественные компоненты хряща и производные гиалуроновой кислоты) – восстанавливают структуру хрящевой ткани.

Препараты для местного лечения коксартроза:

  • Финалгель;
  • Вольтарен;
  • Олфен гель;
  • Диклак гель;
  • Ибупрофен гель;
  • Хондроксид мазь.

Природные компоненты хрящевой ткани:

  1. Глюкозамина сульфат (артра, дона, юниум);
  2. Хондроитина сульфат (структум, мукосат, терафлекс, хондролон).

Препараты в состав которых входит гиалуроновая кислота:

  • Синовиск;
  • Ортовиск;
  • Синокорм;
  • Коксартрум;
  • Остенил;
  • Гиалуаль;
  • Ферматрон.

Алфлутоп

Алфлутоп— это лекарственный препарат который применяется для лечения коксартроза.Он относится к хондропротекторам и регулирует обмен хрящевой ткани. Лекарство является концентратом из хрящей мелкой морской рыбы и содержит в своем составе пептиды, соли, хондроитина сульфат. Препарат способен остановить процесс разрушения хрящевой ткани, стимулирует процессы восстановления суставного хряща, обладает анальгизирующими свойствами. Алфлутоп снимает воспаление в суставе и нормализует синтез гиалуроновой кислоты. Схему лечения Алфлутопом должен подобрать только лечащий врач учитывая тяжесть заболевание и наличия сопутствующей патологии.

Обезболивание

ЛФК и массаж

Массаж при коксатрозе:

  • Улучшает местное кровообращение;
  • Усиливает питание тканей сустава;
  • Укрепляет связочный аппарат;
  • Снимает болезненное мышечное напряжение.

При коксартрозе очень важно подобрать лечебные упражнения, которые бы исключили осевую нагрузку на больной сустав.

Цель лечебной гимнастики:

  • Расслабление мышц;
  • Снижение боли;
  • Улучшение местного и общего кровообращения;
  • Улучшения трофики тканей.

Операция

Виды оперативных вмешательств при коксартрозе:

  1. Эндопротезиование;
  2. Остеотомия;
  3. Артродез;
  4. Артропластика.

Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно решается на 3 стадии развития коксартроза.

Диета при коксатрозе 3 степени

Необходимо исключить следующие продукты:

  1. Каши (манка, пшенка);
  2. Соль;
  3. Конфеты;
  4. Сахар;
  5. Шоколад;
  6. Печенье;
  7. Хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта;
  8. Копченые продукты;
  9. Жирные сорта рыбы и мяса;
  10. Консервы;
  11. Сливки.

При косартрозе необходимо включать в свой рацион:

  • Молочные и кисло-молочные продукты (нежирные);
  • Яйца;
  • Фрукты;
  • Овощи;
  • Холодец;
  • Мед;
  • Сухофрукты;
  • Нежирное мясо и рыбу;
  • Гречка, бурый рис, овсянка, перловка.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развития коксартроза:

  1. Нормализация массы тела;
  2. Снижение нагрузки на тазобедренный сустав;
  3. Соблюдение диеты (исключение жареных, соленых, копченых, консервированных продуктов);
  4. Активный образ жизни;
  5. Защита от переохлаждений;
  6. Своевременное лечение вирусных заболеваний;
  7. Запрещается длительно стоять на ногах или сидеть.

Чем отличает артроз от коксатроза

Артроз является собирательным названием заболеваний, при которых происходит поражение сустава, которые связаны с нарушением обмена веществ и ухудшением трофики тканей. Патологические процессы приводят к развитию дегенеративных процессов в суставном хряще и нарушают его функциональные свойства. Кокартроз – это частный случай артроза, при котором происходит поражение тазобедренного сустава.

Заключение

Коксартроз – это заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. На современном уровне развития медицины вылечить коксартроз невозможно, можно лишь приостановить развитие патологического процесса. Большое значение имеет своевременная диагностика и профилактика болезни.

travmapedia.ru

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации