Гиалуроновая кислота — вещество, вырабатываемое организмом человека и животных. Она присутствует во многих тканях организма и участвует в процессах их регенерации. В настоящее время вещество широко применяется как в косметологии, так и для лечения различных патологий суставов.

Что такое гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (гиалуронат) – это гликозаминогликан, который присутствует в биологических жидкостях, соединительной ткани, эпителии, нервных волокнах и вырабатывается самим организмом человека. Особенно важную роль гиалуроновая кислота играет в нормальном функционировании суставов.

Суставы имеют следующее строение: суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, изнутри стенки суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Хрящ получает питание из костной ткани и синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для суставов. Гиалуроновая кислота входит в состав этой жидкости.

Когда содержание гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости снижается, усиливается трение суставных поверхностей друг об друга, ткани сустава начинают интенсивно изнашиваться, гиалиновый хрящ истончается, что может сопровождаться воспалительным процессом. Это приводит к болевым ощущениям в суставе и ограничению движений.

С возрастом выработка гиалуроновой кислоты в организме уменьшается, что сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. Её инъекционное введение в полости суставов называют «жидким протезированием», поскольку свойства кислоты аналогичны свойствам естественной природной смазки — синовиальной жидкости.

Помимо возрастных изменений, изменение состава и дефицит «смазки» могут быть вызваны наследственной предрасположенностью, чрезмерными физическими перегрузками, наличием лишнего веса.

Искусственно полученная лабораторным способом гиалуроновая кислота — это вполне натуральный продукт, который чаще всего синтезируется бактериями Streptococcus. Кислота животного происхождения, которую можно получать из тканей животных, невозможно полностью очистить от белковых соединений, следовательно, при её применении вероятны аллергические реакции и отторжение. Некоторые производители препаратов обязательно указывают, что входящая в состав кислота не животного происхождения, а бактериального.

Мифы о гиалуроновой кислоте — видеоролик

Показания к применению

В качестве медицинского препарата для суставов гиалуроновая кислота относится к группе средств замедленного действия. Чаще всего она используется при артрозе (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых и других суставов). На первом месте по распространённости стоит гонартроз (артроз коленей), при этом для применения гиалуроновой кислоты не имеет значения причина возникновения патологии.

Однако хороший эффект гиалуронат даёт только на начальных стадиях заболевания, когда ещё не нарушена способность хрящевых тканей к восстановлению. При запущенном артрозе, протекающем на фоне артрита, он может быть абсолютно бесполезным.

Также гиалуроновые инъекции назначаются:

• в качестве хондропротекторов или блокады болевого синдрома;
• в период реабилитации после травм;
• для защиты гиалинового хряща от возможных механических повреждений;
• после артроскопии (диагностического инвазивного проникновения в полость сустава).

Препараты на основе кислоты благоприятно и комплексно влияют на функционирование суставов, а именно:

• повышают вязкость и количество синовиальной жидкости, вследствие чего уменьшается трение суставных поверхностей во время движения, и улучшаются амортизационные свойства сустава;
• усиливают питание и регенерацию (восстановление) суставного хряща;
• уменьшают воспаления.

Таким образом, наблюдается ослабление симптомов артроза вплоть до полного их исчезновения.

Главным и, пожалуй, единственным недостатком лечения препаратами гиалуроновой кислоты является его высокая стоимость. Цена одной инъекции составляет от 3 до 5 тысяч рублей. Также сюда следует добавить стоимость самой процедуры (непосредственно введение препарата) – от 500 до 1500 руб. в зависимости от сустава. Так как курс обычно состоит из 3–5 процедур, а через 6–12 месяцев, как правило, рекомендуется его повторение, всё это выливается в значительную сумму.

Тем не менее своевременное применение гиалуроновой кислоты предпочтительнее, чем хирургическая операция по протезированию, которая может потребоваться, если заболевание будет прогрессировать.

Способы лечения суставов при помощи гиалуроновой кислоты

Инъекции

Основной способ применения гиалуроновой кислоты для лечения суставов — это инъекции. Благодаря им проходит боль и отёчность, уменьшается хруст и дискомфорт при движениях в суставе, увеличивается их амплитуда. Такая терапия практически не имеет серьёзных противопоказаний и может проводиться в любом возрасте.

Вводить гиалуронат внутривенно нельзя, так как в организме он никогда не попадает в кровь, поэтому уколы ставятся местно — непосредственно в капсулу сустава.

Лечить дистрофически-дегенеративные поражения суставов с помощью кислоты начали в 70-х годах прошлого века. Препарат так и назывался – Гиалуроновая кислота. Современная же фармакология предлагает большое количество средств, имеющих в своём составе гиалуронат, зарубежного и отечественного производства:

• Ферматрон (Великобритания). Структурно-модифицированное средство, препятствующее процессам разрушения гиалинового хряща; содержит 2 мг активного вещества (гиалуроната) в 20 мг раствора.
• Суплазин (Ирландия). Гиалуронат натрия, выполняющий роль своеобразного имплантата синовиальной жидкости, выпускается в шприцах по 20 и 60 мг.
• Остенил (Швейцария). Вязкоупругий имплантат, выпускается в виде 1% раствора по 10, 20 или 40 мг.
• Синокром (Австрия). Комплексный препарат, улучшающий состояние хрящевой ткани, выпускается в виде 1% и 2% раствора натрия гиалуроната по 10 и 20 мг.

Несколько реже используются следующие препараты:

• Синвиск (США). Препарат, имеющий вязкоэластичную консистенцию; уменьшает трение, обеспечивая тем самым защиту сустава.
• Вискосил (Германия). 0,5% раствор гиалуроновой кислоты, его часто применяют после проведения артроскопии; уменьшает болевые ощущения, повышает работоспособность сустава.
• Вискорнеал (Франция). Средство квеличивает вязкость синовиальной жидкости, связывает свободные радикалы, обладает противовоспалительным действием.
• Адант (Япония). Выпускается в дозировке 25 мг гиалуроната.
• Гиастат (Россия). Выпускается в форме гидрогеля в дозировке 20 мг.

Средства на основе гиалуроната на фото

Все препараты с гиалуронатом натрия для замещения синовиальной жидкости, выпускаются в стерильных одноразовых шприцах. Их срок годности составляет около трёх лет.

Количество инъекций зависит от степени выраженности патологического процесса, в среднем стандартный курс состоит из 3–5 уколов, делается одна инъекция в неделю. Возможно одновременное введение препарата в несколько суставов. По необходимости курс повторяется через 6–12 месяцев.

Лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Если заболевание не слишком запущено, можно не менять привычного образа жизни, но желательно в период лечения снизить нагрузку на сустав.

Внутрисуставная инъекция проводится под местной анестезией и делается как любой другой укол: врач достаёт наполненный раствором шприц из упаковки, надевает на него канюлю с иглой, выпускает лишний воздух и вводит иглу в полость сустава.

При внутрисуставных инъекциях должны соблюдаться следующие правила:

• Они проводятся только в условиях полной стерильности.
• При введении препарата необходимо избегать повреждения кровеносных сосудов.
• Инъекции может делать только врач соответствующей категории, медицинские сёстры и фельдшеры к подобным процедурам не допускаются.

При наличии воспалительного процесса в суставе необходимо сначала снять воспаление, для этого назначаются кортикостероиды. При воспалении сильные боли, отёчность и повышение местной температуры обычно сопровождаются внутрисуставным выпотом (избыточной выработкой синовиальной жидкости), что значительно снижает эффективность инъекций гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроната в тазобедренный сустав (в отличие от других суставов) проводится под рентген-контролем, поскольку он расположен глубоко под слоем подкожной клетчатки и мышц.

Средства для перорального приёма и наружного применения

В настоящее время широко рекламируются новые препараты с гиалуроновой кислотой для суставов в форме таблеток и наружных средств (мазей и кремов). Конечно, принять таблетку или воспользоваться кремом — это гораздо проще и дешевле, чем пройти курс инъекций. Однако следует учитывать, что все эти средства являются не лекарственными препаратами, а БАДами (биологически активными добавками), и эффект от их применения незначителен.

Таблетки с гиалуроновой кислотой оказывают комплексное воздействие на весь организм, а именно улучшают состояние:

• кожных покровов (кожа становится более упругой и эластичной, морщины разглаживаются);
• органов зрения (хорошо увлажняется глазное яблоко, проходит ощущение «песка» в глазах и тяжести век);
• суставов (исчезает характерный хруст, увеличивается подвижность).

Все эти эффекты проявляют себя лишь спустя 2–3 месяца с начала приёма препарата. Гиалуроновая кислота используется всем организмом, и суставам достаётся только ничтожная её часть. Поэтому при серьёзных проблемах с конкретным суставом рекомендуются местные инъекции.

При пероральном приёме препаратов гиалуроновой кислоты органы пищеварения воспринимают их так же, как холодец из свиных ножек (в котором тоже содержится значительное количество этой кислоты). Поэтому нет никакой разницы между двумя порциями студня или несколькими капсулами с гиалуронатом. Исследования эффективности этих средств не проводились, поэтому она сравнима с эффектом плацебо.

Средства с гиалуроновой кислотой для наружного применения относятся в основном к области косметологии и способны оказывать заметное влияние только на состояние кожи.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты имеет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к основному или дополнительным компонентам препарата;
• наличие кожных заболеваний (дерматита, экземы) или механических повреждений (ран, царапин) в месте планируемой инъекции;
• воспалительный процесс в суставе, отёчность и застой лимфы;
• сахарный диабет;
• нестабильная стенокардия;
• инфекционные заболевания, лихорадка;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период лактации.

Как правило, инъекции гиалуроната переносятся хорошо, в некоторых случаях возникают такие местные проявления, как:

• жжение, зуд, ощущение жара в месте укола;
• покраснение кожи;
• отёк тканей;
• боль в мышцах, которая быстро проходит.

Обычно внешние побочные проявления проходят в течение 10 минут. Если этого не произошло, то может помочь прикладывание к суставу холодного компресса, например, сухого льда.

Отзывы о применении

Из препаратов мне больше всего нравится Синокром. Вводил его в коленный, голеностопный, тазобедренный суставы. Раньше пробовал Остенил, Синвиск. Субъективно пациенты оценивают Синикром выше, а врачи информации, какой препарат лучше, не предоставляют.

http://weborto.net/forum/1226077100

По моему мнению, самый лучший препарат — это Ферматрон. Применяла его и я, и друзья-спортсмены. Очень помогает, и не было никаких побочных действий. Говорят, что у Синокрома эффект ниже, и требуется 5 инъекций, а при использовании Ферматрона достаточно трёх. Этот препарат гораздо лучше своих аналогов и дешевле по цене.

http://weborto.net/forum/1226077100

Меня долгие годы мучил гонартроз, я перепробовала все способы консервативного лечения и рецепты народной медицины, но в последние годы уже ничего не давало результат. А после того как я застудила ногу на речке, начались сильные боли, особенно по ночам. Врач прописал целый список лекарств, мазей, и в том числе инъекции гиалуроновой кислоты. Я почитала информацию об этом в интернете и других источниках и убедилась, что средство действительно эффективное.

Мне назначили пять уколов. К последней процедуре боль прошла, хромота уменьшилась, стало легче передвигаться. По стоимости вышло дорогое удовольствие, но здоровье важнее.

http://evehealth.ru/ukoly-gialuronovoy-kisloty-v-kolenny-sustav/

Из всех способов применения гиалуроновой кислоты при лечении болезней суставов наибольшей эффективностью обладают внутрисуставные инъекции. Однако любые варианты использования гиалуроната дают только временный эффект – курс лечения следует периодически повторять.

spina-sustav.ru

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

• С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
• Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
• У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Стопроцентный заменитель природной синовиальной жидкости в суставах человека — гиалуроновая кислота — увеличивает ее вязкость, участвует в питании и восстановлении структуры гиалинового хряща, а также улучшает скольжение (даже практически разрушенных) хрящевых структур в плечевых, тазобедренных и коленных суставах, облегчая движение человека. Как это происходит?

Здоровые и больные суставы: значение препаратов на основе гиалуроновой кислоты

Строение здорового сустава включает поверхности костей, покрытые цельным гиалиновым хрящом, синовиальную оболочку, выстилающую изнутри стенки суставной капсулы, а также синовиальную жидкость, смазывающую суставные поверхности и, благодаря вязкоупругим свойствам, амортизирующую при движении. Гиалиновый хрящ, покрывающий костную ткань, получает питание из нижележащих слоев, а также из синовиальной жидкости. В здоровых суставах он имеет упругую и плотную структуру, омывающая его жидкость смазывает поверхность и тем самым значительно облегчает скольжение костей внутри суставов. У пациентов, страдающих остеоартрозом, а также у людей в возрасте старше 50 лет синовиальная жидкость утрачивает свои смазывающие и защитные свойства. Ее количество в суставных тканях резко снижается. Хрящевая ткань теряет свою плотную структуру, трение суставных поверхностей усиливается и приводит к воспалительным процессам в близлежащих областях и появлению боли. Гиалуроновая кислота для суставов выполняет идентичную функцию, что и синовиальная жидкость, так как считается отличной альтернативой — «жидким протезом» — как называют ее врачи.

Применение препаратов гиалуроновой кислоты для суставов

Количество внутрисуставных инъекций, благодаря которым препараты с гиалуронатом вводятся в полость, расположенную рядом с пораженным гиалиновым хрящом, зависит от тяжести заболевания, степени поражения тканей и составляет 3-5 уколов за курс. Повторяются курсы также по назначению врача: через полгода или год. Вводятся препараты гиалуроновой кислоты для суставов как в условиях стационара, так и в клиниках. Если суставы поражены не слишком сильно, то врачи могут разрешить пациенту не изменять привычный ритм жизни, но желательно на время лечения снизить нагрузку на коленный или плечевой сустав. Уколы гиалуроновой кислоты при появлении симптомов воспаления тканей: отечности, повышении температуры кожи в области сустава, усилении болей и невозможности сгибать колено лучше отложить до устранения этих признаков. Связано это с обильным внутрисуставным выпотом, который препараты гиалуроновой кислоты для суставов разбавляет настолько сильно, что их эффективность заметно снижается. После того как воспалительный процесс, благодаря курсу кортикостероидов, стихнет, применение гиалуроновой кислоты может дать более выраженный терапевтический результат.

Гиалуроновая кислота (инъекции для суставов): каков эффект?

Внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроната воздействует на три главных болезненных процесса в суставах: повышая вязкость и количество синовиальной жидкости гиалуроновая кислота помогает уменьшить трение поверхностей сустава и увеличить его амортизационные качества при движении; она усиливает питание клеток хондроцитов и обеспечивает регенерацию гиалинового хряща; предотвращает воспалительные процессы и снижает выраженность их признаков. Таким образом, гиалуроновая кислота для суставов является отличным средством уменьшения симптомов артроза и повышения качества жизни. Этот безопасный гелевый имплантат снижает нагрузку на сустав, питает хрящевую ткань и формирует естественный протез, идентичный синовиальной жидкости человека.

Разновидности препаратов с гиалуроновой кислотой для суставов

Лечить поражения дистрофически-дегенеративного характера в суставах пациентов инъекциями препаратов, содержащих гиалуронат, начали с 70-х годов прошлого века. Лекарственное средство так и называлось «Гиалуроновая кислота». Для лечения суставов, пораженных деформирующим артрозом, оно подходило как нельзя кстати, потому что представляло собой безопасную альтернативу операционному методу и заметно улучшало качество жизни пациентов. Наиболее встречающиеся препараты в аптеках сегодня — это «Остенил» (включая «Остенил Мини» и «Остенил Плюс»), а также «Синокром» и «Синокром Форте» — из Германии и Австрии, «Ферматрон» (Ферматрон С» и «Ферматрон Плюс») — из Великобритании, «Суплазин» — из Ирландии. Реже можно встретить такие популярные препараты, как «Адант» (Япония), «ВискоПлюс» (Швеция), «Вискосил» (Германия), «Гиалган Фидия» (Италия), «Гиалуаль Artro» (Украина), «Гиалюкс» и «Гируан Плюс» (Южная Корея), «Дьюралан Эс Джей» и «Синвиск» (США). Из отечественных препаратов выделяют «Гиастат» (Тула) и «Интраджект Гиалуформ» (лаборатория «Тоскани» Москва). Препараты для замещения суставной жидкости, в составе которых содержится гиалуронат натрия, представляют собой растворы, которые выпускаются в одноразовых шприцах.

Стоимость препаратов с гиалуроновой кислотой для суставов

Большинство вышеперечисленных препаратов можно приобрести в аптеках. Однако, судя по отзывам, гиалуроновая кислота для суставов (особенно зарубежного производства) — удовольствие недешевое. По цене препарат варьируется в пределах от трех до пяти тысяч рублей за один шприц. Немалую долю в этой сумме занимает известность бренда. Стоимость российских препаратов данной категории ниже примерно на треть. Кроме того, за процедуру придется доплатить в среднем 500-1000 рублей (плечевой и коленный суставы), а при проблемах с тазобедренным — до 1500 рублей. Так, например, одна внутрисуставная инъекция с препаратом «Гиалюкс» предлагается за 4750 рублей. Если учесть, что таких уколов за курс нужно сделать от трех до пяти (в зависимости от состояния суставов), то общая сумма может значительно облегчить личный или семейный бюджет пациента. Однако альтернатива такому лечению — недешевая и небезопасная операция по протезированию суставов, поэтому многие люди отдают предпочтение своевременному применению препаратов с гиалуронатом.

Гиалуроновая кислота: отзывы

Для суставов жидкие импланты в виде гидрогеля с гиалуронидазой приносят значительную пользу. Поэтому все мнения и комментарии как от врачей-ревматологов, так и от обычных пациентов в сети встречаются исключительно положительные. Многие из них советуют не экономить на качестве препаратов, потому как от него зависит не только исход процедуры, но и дальнейшее здоровье суставов. Зарубежные препараты хвалят за мгновенный эффект. Гиалуроновая кислота для коленного сустава вводится интраартикулярно один раз в неделю в амбулаторных условиях. Отзывы большинства пациентов свидетельствуют о появлении небольшой припухлости после укола, благодаря введенному объему гиалуроновой кислоты. В течение суток-двух внешний вид сустава приобретает привычную форму.

Совет

Кроме качества препарата, собеседники на форумах рекомендуют обратить внимание также на квалификацию врача и репутацию клиники. После терапии препаратом с гиалуроновой кислотой, по их мнению, чувствуется длительное облегчение состояния. Полноценная активная жизнь с прогулками, любимыми видами спорта и путешествиями снова становится доступной!

fb.ru

Эффективные инъекции в полость коленного сустава

Инъекции непосредственно в область сустава проводятся давно. Зарекомендовали себя как эффективный, совершенный способ лечения, способный вернуть человеку здоровье.

Когда применяются

Сустав не является обособленным органом. Состоит из костей, надкостницы, хряща, сухожилий, фасций, мягких тканей. Патологическое состояние одного из образований неблагоприятно сказывается на функции всего сустава. Приводит к развитию осложнений. Поэтому инъекции в коленный сустав не ограничиваются уколами в межсуставную капсулу. В случаях необходимости делаются в мягкие ткани и теносиновиальные полости.

Примером является блокада – обкалывание больного места 2% раствором новокаина или лидокаина. Проколы также делаются для удаления выпота, промывания полостей коленного сустава, с диагностической и лечебной целью.

Показания

По показаниям в медицинской практике инъекции лекарственных препаратов в коленный сустав встречаются довольно часто. Выполняются врачами ортопедами или ревматологами в следующих случаях:

• в качестве экстренной помощи при острых болях;
• для промывания суставов;
• с профилактической целью, предотвращая обострение болезни;
• при остеоартрозе;
• при ревматоидном и остеоартрите;
• при повреждениях хряща;
• при подагре, околосуставных бурситах, тендинитах, синовите.

Внутрисуставные инъекции проводятся в комплексе с другими методами лечения, не подменяя и не исключая разные виды терапии.

Противопоказания

Противопоказания для стероидной терапии:

• нестабильная стенокардия;
• гипертоническая болезнь;
• недостаточность кровообращения;
• сахарный диабет инсулинозависимый;
• воспалительные инфекции кожи в месте инъекции;
• энцефалопатия склеротическая 3 стадии.

Гиалуроновая кислота для коленного сустава является естественным компонентом и хорошо переносится больными. Но немногочисленные ограничения к ней все же существуют. К ним относятся аллергия на препарат, лихорадка, аутоиммунные заболевания, гнойнички на коже.

Виды препаратов

Лечение проводится в основном двумя видами препаратов: кортикостероидными гормонами и гиалуроновой кислотой. Гораздо реже используются радиоактивные коллоиды.

Гормоны эффективны при купировании воспалительных процессов. Быстро подавляют боль, снимают отеки. Но они не влияют на причину болезни. Скорее оказывают временное симптоматическое воздействие. Для инъекций в суставы чаще используются кортикостероиды: гидрокортизон, кеналог, флостерон, метилпреднизолон, цилестон и другие препараты данной группы. В один и тот же сустав инъекции делаются не чаще одного раза в две недели. На курс достаточно 3 – 4 процедуры.

Кортикостероидный препарат

Гиалуроновая кислота необходима для восстановления структуры хряща. При введении в полость сустава увеличивает степень вязкости внутрисуставной жидкости, тем самым предотвращает повреждение хрящевой ткани. Препараты гиалуроновой кислоты с низким и высоким молекулярным весом особенно эффективны при остеоартрозе. На курс лечения показаны три внутрисуставные процедуры с интервалом в одну неделю. В России используются преимущественно импортные препараты – Остенил, Синвиск, Дьюралан, Ферматрон.

Как делаются уколы

Для внутрисуставных инъекций колена используется игла 21 калибра с длиной инъекционного цилиндра 35 – 38 мм. Необходимы стерильные перчатки и одноразовые шприцы. Кожа в месте прокола обрабатывается медицинским спиртом или иодоновидоном.

Если есть выпот, его лучше перед лечением удалить, а сустав санировать антисептиком. Лечение будет более эффективным, а сроки выздоровления сократятся. Внутрисуставные уколы одними клиницистами проводятся под местным обезболиванием. Другие не видят в нем необходимости. Процедура не слишком болезненна, вполне терпима и занимает минимум времени.

Инъекции делаются в боковую поверхность колена

Достоинства метода

• снижается риск побочных явлений;
• лекарство поступает непосредственно к больному месту в полном объеме;
• быстрое воздействие на патологический очаг;
• снижаются дозы применения других лекарств;
• практическое отсутствие побочных эффектов.

Осложнения при уколах в суставы немногочисленны. Сводятся к небольшому проценту аллергических реакций, временному обострению текущего заболевания. В редких случаях возникает инфицирование сустава.

Сколько стоит

При лечении внутрисуставными инъекциями приходится платить за медикаменты, одноразовые инструменты, лечение. Цена на препараты гиалуроновой кислоты высокая. Один укол превышает 3 000 рублей.

Гиастат – гиалуроновая кислота для введения в полость сустава

Альтернативой дорогим препаратам гиалуроновой кислоты является отечественное средство Гиастат. Его стоимость на 30% ниже зарубежных аналогов. Цены на кортикостероидные препараты относительно низкие – от нескольких десятков до сотен рублей. Последнее время по известным причинам стоимость импортных лекарств резко возросла. Но в России достаточно не менее эффективных недорогих отечественных кортикостероидов. Одним из них является суспензия гидрокортизона в упаковке по 10 ампул ценой в пределах 200 рублей.

Здоровые суставы – это прогулки, путешествия, любимые виды спорта. Вернуть полноценную активную жизнь можно. И помогут в этом внутрисуставные инъекции.

MoyaSpina.ru

Гиалуроновая кислота — эффективный препарат для лечения суставов

Гиалуроновая кислота является достаточно важным компонентом, который входит в состав соединительной ткани, а также содержится в биологических жидкостях (в частности — синовиальной) и производится гиалуронат-синтетазами (класс мембранных белков). Этот компонент крайне важен для работы человеческого организма, но при этом в теле обычного человека содержится всего порядка 15 грамм этой кислоты, причем треть этого количества каждый день обновляется.

В чем важность гиалуроновой кислоты?

Для суставов этот компонент является крайне важным, поскольку он является ключевым компонентом синовиальной жидкости, определяющим ее вязкость. По сути — это важнейший компонент биологической смазки сустава. Кроме того гиалуроновая кислота серьезно влияет на упругость хрящевой ткани, таким образом предохраняя ее от истирания.

При развитии некоторых заболеваний суставов меняется качество и количество кислоты в организме, из-за чего меняются свойства синовиальной жидкости, слабеет и истирается хрящевая ткань. На раннем этапе развития заболеваний эта проблема практически незаметна для человека, поскольку сперва она практически никак не проявляет себя.

Уколы или таблетки гиалуроновой кислоты — что нужно суставу?

Одним из основных средств для лечения заболеваний суставов считаются уколы, в состав которых входит гиалуроновая кислота — такое лечение является довольно дорогим и сложным, но отзывы о его эффективности самые положительные, поскольку быстро спадает опухоль, исчезает боль и сустав снова становится подвижным на достаточно продолжительный период, а противопоказания к ее применению минимальные (ограничиваются тяжелыми поражениями печени и гиперчувствительностью к некоторым компонентам препарата).

Но не так давно на рынке появились таблетки и кремы с гиалуроновой кислотой и коллагеном, которые рекламируются как «чудодейственные». По словам продавцов — они позволяют сохранить молодость организма и даже защищают больные суставы. Многие, поверив таким заверениям, начинают покупать такие таблетки и принимать их, надеясь, что это решит все их проблемы. Действительно, гораздо легче выпить таблетку, чем ходить в поликлинику или больницу на уколы.

Но при этом никто не проводил исследований полезности подобных лекарств (которые часто вообще не позиционируются, как лекарства, а оказываются БАДами). Гиалуроновая кислота в таблетках или в креме может и принесет какую-то пользу (что еще не доказано), но она однозначно не заменит инъекции этого препарата, при этом цена на таблетки хоть и будет ниже, чем на одну ампулу любого лекарства такого типа, но эффект будет абсолютно разный.

Так что не стоит бездумно доверять рекламе — прежде, чем покупать такие таблетки, стоит проконсультироваться с врачом.

Цены на препараты с гиалуроновой кислотой

Препаратов на основе этого компонента достаточно много. Раньше она продавалась просто как «Гиалуроновая кислота», сейчас купить в аптеке такой старый препарат не удастся, зато есть ряд других лекарств, причем все они содержат в себе этот компонент, а отличаются (в основном) только коробкой и ценой.

Так, одним из популярных препаратов является Остенил, стоимость за ампулу которого составляет от 2000 до 3000 рублей в зависимости от аптечной сети и региона. Существует и масса аналогов — Ферматрон, Синокром, Суплазин и т.д.

VashaSpina.ru

Гиалуроновая кислота и Дипроспан — уколы для суставов

Клиническая практика травматологов свидетельствует о том, что заболевания суставного аппарата являются сложной патологией. Это связано с непредсказуемостью течения патологий даже после проведения полноценных терапевтических мероприятий.

В последние годы значительное развитие получило оперативное направление лечение дефектов суставов, но совершенствуются и консервативные методы.

Их главной задачей стало улучшение качества жизни пациентов и уменьшение скорости прогрессирования патологического процесса. Наибольший эффект от препаратов достигается при внутрисуставном пути введения.

Разнообразие лекарств на полках аптек заставляет задуматься: какие медикаменты нужно выбрать для лечения такой патологии? Чем можно облегчить боль, снизить активность воспаления и поспособствовать восстановлению хрящевой ткани?

Многочисленные исследования позволяют включить в рекомендованный список препараты гиалуроновой кислоты и кортикостероиды (Дипроспан).

Гиалуроновая кислота

Эта кислота получила свое название в 1934 году, когда впервые была выделена из стекловидного тела глаза. С тех пор она не перестает удивлять ученых своими свойствами. Постоянное изучение этого полисахарида свидетельствует о его важной роли в таких процессах в организме:

• заживление ран;
• успешное оплодотворение и развитие эмбриона;
• процессы старения;
• физиологичное функционирование суставов.

Последнее свойство мы подробно разберем в этой статье. Стоит отметить, что гиалуроновая кислота присутствует практически во всех тканях организма человека. Исследователями было подсчитано, что тело взрослого человека с нормальной массой тела содержит примерно 15 грамм этого химического вещества.

Гиалуроновая кислота для суставов выступает в роли амортизатора и лубриканта. При ее нормальной концентрации в синовиальной жидкости обеспечивается нормальное и безболезненное движение.

Применение в артрологии

В настоящее время принято считать внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты одним из наиболее перспективных методов лечения патологии суставов. Эти лекарства обладают длительным терапевтическим эффектом и доказано уменьшают вероятность эндопротезирования.

Всемирная Организация Здравоохранения включила гиалуроновую кислоту в виде инъекций для суставов в рекомендованный список мероприятий при остеоартрозах.

Каких эффектов можно ожидать?

Снижение концентрации гиалуроновой кислоты в 2–3 раза в суставной полости приводит к значительным патологическим изменениям. Внутрисуставное введение этого полисахарида способствует улучшению качеств синовиальной жидкости.

Однако, роль гиалуроновой кислоты в артрологии не ограничивается только лишь амортизационной и смазочной функциями. Внутрисуставные инъекции таких лекарственных препаратов также способствуют:

• улучшению трофики хондроцитов, восстановлению хрящевой ткани;
• противовоспалительному эффекту;
• купированию боли.

Таким образом, препараты гиалуроновой кислоты относятся к категории структурно-модифицирующих лекарств, которые оказывают комплексное действие на хрящевую ткань.

Когда применять гиалуроновую кислоту?

Чаще всего в травматологической практике внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты используется при артрозах и остеоартрозах. Важно учитывать размер сустава. Для мелких — применяется пероральный путь, в крупные — можно выполнять уколы.

Противовоспалительный, обезболивающий эффекты и восстановление хрящевой ткани прямо пропорциональны стадии патологического процесса.

Выполнение уколов в суставы при артрозе с умеренно выраженными симптомами позволяет добиться результатов на порядок выше, чем при запущенном поражении. В список показаний к применению могут быть включены посттравматические дефекты суставов, а также состояния после артроскопий.

Противопоказания

Как и любое лекарство, гиалуроновая кислота имеет противопоказания. В отличие от применяемых при патологии суставов НПВС их не так много. На что стоит обратить внимание:

1. Препараты не применяют в детском возрасте.
2. Известны случаи повышенной чувствительности к компонентам лекарственных средств, поэтому людям, склонным к аллергическим реакциям, нужно проводить кожный тест.
3. Перед началом использования гиалуроновой кислоты необходимо исключить бактериальную природу патологии суставов. Применение полисахарида у таких пациентов может вызвать нежелательные осложнения.

Способ применения

Курс уколов препаратов гиалуроновой кислоты для суставов составляет 3–5 инъекций. Длительность лечения зависит от выраженности поражения. Крупным суставам необходимо больше процедур для снижения активности воспаления, уменьшения боли и восстановления хрящевой ткани. Внутрисуставные манипуляции делают с интервалом в 7 дней.

Уколы в суставы при артрозе или других патологиях можно проводить как в стационарных условиях, так и амбулаторно.

Одним из условий положительного результата при введении гиалуроновой кислоты является снижение нагрузки на пораженный сустав. Поэтому даже в поликлинических условиях нужно обеспечить разгрузку поврежденной конечности. После проведения курса терапии противовоспалительный, обезболивающий эффекты сохраняются до 6 месяцев. Также доказано улучшается подвижность в пролеченном суставе.

Лечение кортикостероидами

Когда боль в суставе достигает определенного уровня, то целесообразно включить в схему терапии стероидные препараты. Они быстро подавляют очаг воспаления, принося пациенту желанное облегчение.

И если для лечения ревматических состояний кортикостероиды используются системно, то терапия артрозов или артритов иной природы происходит точечно, с внутрисуставным введением.

Одним из современных препаратов можно считать Дипроспан, который является лидером среди назначений травматологов.

Показания к применению

Инъекции Дипроспана можно использовать при любых заболеваниях суставах не связанных с бактериальной инфекцией. Локальное введение препарата способно быстро оказывать противовоспалительное действие и купировать боль.

Чаще всего такой путь доставки лекарственного средства применяют при поражении крупных суставов.

При системной патологии хрящевой ткани уколы Дипроспана тоже актуальны. Глюкокортикостероиды вводят в нагрузочные суставы (тазобедренный, коленный и голеностопный).

Как правильно применять Дипроспан?

Этот препарат можно вводить непосредственно в пораженный сустав. Режим дозирования подбирается индивидуально. Однако существуют общие рекомендации, которых необходимо придерживаться:

1. Доза Дипроспана зависит от величины сустава. В мелкие и средние вводится от 0,25 мл до 1 мл. Инъекции в коленный сустав достигают 2 мл в объеме.
2. Уменьшение симптомов воспаления (боль, нарушение функции) наблюдается в течение 2–4 часов после введения.
3. Продолжительность противовоспалительного действия путем может достигать месяца и более, поэтому после нескольких инъекций лекарства необходимо корректировать дозировку и интервал между манипуляциями.

Отмена препарата происходит постепенно гиалуроновой снижения дозировки. После проведения длительной терапии за пациентом необходимо наблюдать как минимум в течение года.

Таким образом, чтобы избавить пациента от боли и улучшить качество его жизни нужно проводить комплексную терапию после детального обследования.

Препараты для лечения суставной патологии должны обладать противовоспалительным эффектом и способностью регенерировать хрящевую ткань.

Немаловажным условием выбора является минимум побочных реакций. Эти характеристики имеют соединения Дипроспан кислоты и стероиды (). В доказательной медицине собрано большое количество информации об эффективности внутрисуставного пути введения лекарственных средств. Однако эту манипуляцию должен выполнять травматолог в стационаре либо в амбулаторных условиях.

MedOtvet.com

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Представьте, что вы находитесь в кабинете врача, и он говорит: «Я хочу сегодня сделать инъекцию в ваше колено». Что вы на это скажете? Если вы также как и многие другие, страдаете артритом, вы можете ответить: «Нет, не сегодня! С моим коленом все хорошо. Возможно в следующий раз». С одной стороны вы знаете, что ваше колено с недавних пор болит, опухает и плохо двигается, а с другой стороны, хотите убежать из кабинета как можно быстрее.

Никто не любит местные инъекции, а особенно в сустав, который и так уже болит. Но важно понимать, что инъекции могут быть очень эффективными для лечения артрита. Если у вас ревматоидный артрит (РА), остеоартрит (ОА), подагра или бурсит, инъекции могут уменьшить боль, припухлость и улучшить подвижность суставов.

Содержание

• 3 Процедура инъекции

Кому нужны внутрисуставные инъекции в коленный сустав?

Внутрисуставные инъекции лучше всего использовать при локализованной боли и отеке, то есть при симптомах в одном суставе. Если вам больно «везде», то местное введение — не лучший вариант лечения. Но если один сустав доставляет вам особое беспокойство, то такая инъекция может быть полезной.

Внутрисуставные инъекции не должны занять место других методов лечения артрита. Они должны быть частью общей схемы лечения, которая может включать пероральные препараты, физические упражнения, отдых, тепло и лед, шины, использование костылей, трости и других вспомогательных устройств, в зависимости от типа и тяжести вашего артрита. Если медикаменты и другие консервативные методы лечения не помогают достаточно, и один из суставов продолжает быть проблемой, то ваш врач может рекомендовать инъекции в сустав.

Есть два основных типа суставных инъекций: инъекции кортикостероидов и инъекции гиалуроновой кислоты. Какой вид инъекции может помочь, зависит от типа артрита у вас, а также от того, какой сустав и как именно поражен. Вот то, что вам нужно знать об инъекциях кортикостероидов и гиалуроновой кислоты, в том числе то, как они действуют, риски, побочные эффекты и другие аспекты.

Ознакомьтесь с народными методами лечения болей в колене тут

Узнайте, как уменьшить проявления побочных эффектов от лекарств в этой статье.

Что делать, если вас тошнит от лекарств?

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Люди с РА и другими видами воспалительного артрита (но не ОА) часто принимают кортикостероиды, такие как преднизолон, внутрь, чтобы уменьшить воспаление, независимо от места его локализации. При применении кортикостероидов непосредственно в сустав, уменьшается воспаление только в этом суставе, что может привести к уменьшению боли и улучшению подвижности.

Препараты кортикостероидов для инъекций отличаются от тех, которые используются в таблетках, и предназначены для того, чтобы их максимальная концентрация была именно в суставе. Кортикостероиды, которые используются для суставных инъекций, также входят в различные комбинации. Какие препараты, более или менее сильные, будут применяться, зависит от состояния сустава, в который они вводятся. Чаще всего для инъекций используются такие кортикостероиды: триамцинолона ацетонид, метилпреднизолона ацетат, дексаметазона натрия фосфат и фосфат бетаметазона натрия. В некоторых случаях врач может применить два типа кортикостероидов, чтобы усилить эффект путем объединения преимуществ быстрого и длительного действия. Врач также может назначить кортикостероиды и местные анестетики, такие как лидокаин, чтобы обеспечить немедленное облегчение боли или развести менее растворимый, но более сильнодействующий кортикостероид, так что обезболивание распространится на более широкую область.

Кому показаны инъекции кортикостероидов?

Инъекции кортикостероидов могут применяться для лечения целого ряда состояний в различных суставах. Они могут обеспечить кратковременное облегчение при РА или ОА коленных или тазобедренных суставов. Кистевой туннельный синдром, который вызывает боль в запястье, также может быть показанием для инъекций кортикостероидов, адгезивный капсулит, широко известный как «замороженное плечо» тоже входит в этот список. При подагре и «псевдоподагре» — заболеваниях, при которых кристаллы в суставах вызывают воспаление и боль, врач может назначить инъекции кортикостероидов. Инъекции кортикостероидов используются не только для суставов. Они также могут быть использованы для лечения воспаления мягких тканей, например, при бурсите и тендините.

Какие добавки помогут справиться с проявлениями артрита?

А вы знали, что желатин помогает восстановить поврежденные хрящи в больном колене?

Какие побочные эффекты и риски могут быть?

Из рисков, которые возникают при применении инъекций кортикостероидов, самым опасным является инфекция в суставе. К счастью, риск заражения крайне низок, если врач проводит процедуры в стерильных условиях.

Другие побочные эффекты инъекций кортикостероидов заключаются в гиперемии лица, это довольно распространенное явление, но обычно длится недолго. В некоторых случаях, у пациента может проявиться аллергическая реакция на такие инъекции. У некоторых людей возможно временное обострение артрита в суставе, которое начинается через несколько часов после инъекции и длится несколько дней. Справиться с ним можно при помощи льда и болеутоляющих препаратов. С другой стороны, при инфекции, что гораздо опаснее, может не быть никаких симптомов несколько дней после инъекции.

Некоторые побочные эффекты являются результатом неправильной техники инъекции или неверной дозы, поэтому убедитесь, что у вашего врача есть опыт выполнения подобных инъекций.

Люди, боль в суставах у которых вызывается инфекцией (состояние, которое называется септический артрит), не должны получать инъекции кортикостероидов. Септический артрит лечится антибиотиками и дренированием сустава.

Активная инфекция в любом органе – сигнал того, что инъекции кортикостероидов противопоказаны.

Пациентам с плохо контролируемым диабетом также следует избегать инъекций кортикостероидов, так как они увеличивают риск значительного повышения уровня глюкозы в крови. Тем, у кого было диагностировано истончение костей (остеопороз), особенно в костях вокруг сустава, можно посоветовать избегать инъекций в этот сустав, так как кортикостероиды могут еще больше ослабить кости. Инъекции кортикостероидов не делают в сустав, который меняли.

Врачи, как правило, осторожны в назначении кортикостероидных инъекций тем, кто принимает разжижающие кровь лекарства, например, варфарин или гепарин, в связи с риском кровотечения. Если вы принимаете один из этих препаратов, врач может проверить состояние вашей свертывающей системы крови, прежде чем делать вам укол, чтобы убедиться в отсутствии слишком большого риска кровотечения.

Как артрозы и артриты повышают риск инфаркта?

Инъекции гиалуроновой кислоты

При втором, менее распространенном типе внутрисуставных инъекций, используют гиалуроновую кислоту, или гиалуронана, который иногда называют «жидким имплантантом» или «восстановителем вязкости».

Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты?

Гиалуроновая кислота – это вещество, которое в норме входит в состав суставной синовиальной жидкости. Это придает синовиальной жидкости необходимую вязкость, которая играет роль смазки и поглощает удары в суставе. В суставах, пострадавших от ОА, может быть меньше гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Полагают, что инъекционное введение синтетического варианта гиалуроновой кислоты в сустав,  улучшает вязкость синовиальной жидкости, что позволяет делать более плавные движения и снижает боль.

Кому показаны?

Препараты гиалуроновой кислоты могут быть показаны тем людям, которым боль в колене очень сильно снижает качество жизни, и тем, кто не получил облегчения, используя другие процедуры, включая инъекции кортикостероидов. Это также вариант для людей, которым состояние здоровья не позволяет стать кандидатом на замену суставов, которые боятся хирургического лечения, или тех, кому по какой-либо причине, придется ждать замены сустава некоторое время.

Когда нужно делать операцию на суставах при артрозе?

Узнайте о видах операций при ревматоидном артрите тут.

Какие побочные эффекты и риски?

Возможные побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты включают в себя обострение боли и отека после инъекции. Поэтому врачи советуют избегать больших физических нагрузок и другой активности в течение 48 часов после инъекции. Некоторые из опасений по поводу инъекций кортикостероидов, применимы и к инъекциям гиалуроновой кислоты, а именно:

• пациенты, принимающие лекарства, разжижающие кровь, подвергаются большему риску кровотечения после этих инъекций;
• инъекции не следует делать в инфицированный сустав.

Кроме того, люди с аллергией на птиц или яйца должны знать, что в некоторых препаратах гиалуроновой кислоты используются птичьи продукты.

Процедура инъекции

Когда вы получаете внутрисуставные инъекции, будь то кортикостероиды или гиалуроновая кислота, цель врача – это введение иглы в так называемую суставную щель, то есть пространство между концами костей. Перед введением иглы, врач прощупает ваш сустав, чтобы определить, как именно расположить иглу. После того, как точка входа определена, врач дезинфицирует поверхность спиртом, и, как правило, замораживает всю рабочую область при помощи спрея с анестетиком. Это помогает уменьшить неприятные ощущения, делая вход иглы почти безболезненным.

В некоторых случаях врач использует один из видов рентгеноскопии, направляя с помощью флюороскопа иглу так, чтобы она оказалась в нужной точке. Ультразвук также становится все более распространенным.

Прежде чем провести инъекцию, врач может сначала сделать аспирацию сустава, т.е. отсосать жидкость из него с помощью иглы и шприца. Затем врач изучает жидкость на глаз и может отправить ее в лабораторию, чтобы оценить наличие признаков инфекции (лейкоциты), травмы (эритроциты), кристаллов (указание на подагру или псевдоподагру) или воспаления. Кроме использования суставной жидкости для диагностики, такая аспирация может привести к тому, что сустав будет более подвижным, а ощущения более комфортными. Аспирация жидкости из коленного сустава также снижает риск того, что жидкость будет накапливаться под коленом, и сформируется состояние, которое называется киста Бейкера. После того, как жидкость убрали, в сустав вводится назначенное лекарство. Врач вращает сустав, чтобы распределить лекарство и накладывает повязку на место инъекции.

Все закончено. Вы не сразу почувствуете улучшение, но в течение нескольких дней заметите снижение боли и уменьшение отека. Если вы не уверены в суставных инъекциях, помните, что поддерживать ваши суставы в здоровом состоянии, это значит сохранять здоровое тело и хороший вид. Так что если у вас есть проблемы с суставами, не позволяйте неприятию иглы отпугивать вас от лечения, которое может вам помочь. Поговорите со своим врачом о том, что для вас лучше – инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты.

А вот ролик, в котором рассказывают про внутрисуставные уколы при артрозе.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

healthy-joint.ru

sys-tav.ru