healthwill.ru

Патология

Даже обычный подъем по лестнице может привести к тому, что сустав может заблокироваться. Также это может случиться при поднятии с корочек или колен. После произошедшего пациент не может шевелить коленом, сгибать и разгибать его.

Медикаментозные блокады (в том числе блокады коленного сустава) – это эффективный метод лечения, при котором лекарственные препараты (обезболивающие и противовоспалительные) вводятся непосредственно в очаг заболевания. Такой способ лечения не нов. Он используется уже много лет в неврологии, ортопедии, травматологии и ревматологии, но до сих пор не потерял своей актуальности. Применение блокады позволяет быстро избавить пациента от боли (даже в тех случаях, когда обычные анальгетики не помогают), а в пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, затормозить развитие воспалительных и дегенеративных процессов в суставе и связках, улучшить состояние больного.

Медикаментозная блокада коленного состава часто применяется при лечении такого заболевания, как артроз. Специалисты, широко применяющие этот метод лечения, считают его незаменимым в ряде случае и утверждают, что введение лекарственных препаратов непосредственно в область больного сустава или периартикулярных тканей надежно купирует заболевание, позволяет избавиться от сильных болей и тем самым сохранить трудоспособность пациентов. Действие укола наступает незамедлительно.

Лекарственные препараты, используемые для блокады

Блокада коленного сустава проводится следующими препаратами:

1. Ацетат гидрокортизона. Его назначают, если симптомы болезни выражены не сильно. Лекарство очень хорошо задерживается в полости сустава, длительность воздействия — до одной недели.
2. Дипроспан. Быстрорастворимый эфир дипропионата бетаметазона мгновенно снижает боль и обладает пролонгированным лечебным действием, которое начинается через 2-3 часа. Лечение дипроспаном не сопровождается болезненными ощущениями и разными осложнениями, поэтому не требует дополнительного приема анестетиков. Это сильный препарат, который эффективно убирает воспалительный процесс. Безопасная блокада дипроспаном может применяться и таких тяжелых заболеваниях, как системная волчанка. Доза подбирается индивидуально, строго для каждого пациента. Кроме того, дипроспаном также проводится блокада при поражениях плечевого, локтевого  и тазобедренного сустава.
3. Кеналог-40. Представляет собой суспензию ацетонида триамцинолона. Действие лекарства наступает не сразу, а через сутки, но длится до 30 дней. Препарат может вызывать отрицательные эффекты: атрофию кожных и жировых тканей, некроз мышц и сухожилий.
4. Из анестетиков применяют препараты безопасного действия — лидокаин, тримекаин или новокаин. Также назначается витаминный комплекс группы В и гомеопатические препараты.

Введение лекарства прямо в сумку сустава способствует быстрому купированию боли

Осуществляться блокада колена может двумя способами: введением иглы с наружной поверхности или с внутренней. При очень тяжелом случае блокада проводится с двух сторон.

Все препараты, применяемые для блокады, можно принимать только после полного обследования согласно рекомендациям специалиста, который назначает больному индивидуальное лечение. Самолечение в этом вопросе принесет только негативные последствия. Блокада колена может прописываться больному, у которого диагностированы следующие заболевания:

• синовиты, протекающие в рамках артрозов;
• артриты неинфекционного характера;
• серозные артриты, проявившиеся после травмы или операции;
• ганглии и тендовагиниты, бурситы и периартриты.

Не следует ее применять блокады при:

• деформирующем остеоартрозе, так как укол требуется вводить только периартикулярным способом;
• артрите хронической формы;
• без проявления необходимой эффективности от 2-го или 3-го уколов в одинаковую область колена.

Блокада  суставов таза и плеча

Блокада тазобедренного сустава во многих клиниках проводится под наблюдением ЭОП — электронно-оптического преобразователя, контроль которого обеспечивает точное вхождение иглы в полость тазобедренного сустава. В суставную полость вводят гиалуроновую кислоту, дающую прекрасный эффект при лечении ранней стадии артроза тазобедренного сустава. Если пункцию проводит хирург без использования ЭОП и УЗИ, тогда прямое попадание в полость тазобедренного сустава будет обеспечено только на 50-60%. Блокада зарекомендовала себя как замечательный обезболивающий способ при лечении тазобедренного сустава. Сложность данной методики состоит в том, что расположение тазобедренного сустава не совсем удобно из-за скрытия его под кожей, слоем мышц и подкожной клетчатки. Устранение боли, спазмов мышц и сосудов тазобедренного сустава наступает после многократной блокады, отеки уходят, восстанавливается кровоток и обмен веществ в тканях.

Болезни плечевого сустава, которые вызываются воспалением окружающих тканей (связки, капсулы, сухожилия, мышцы), требуют квалифицированного лечения. На начальных стадиях недуга не каждый больной обращается за помощью, поэтому заболевания плечевого сустава быстро начинают прогрессировать и требуют серьезного подхода.

Повреждения плечевого сустава провоцируются разрывом мышц или вращательной манжеты. Блокада плечевого сустава может осуществляться гормональными препаратам или дипроспаном. Снижение боли наступает при введении укола в надлопаточную область. Лечение дипроспаном проводится только 2 раза, с разрывом 20-25 дней. Улучшение наступает после первой процедуры. Своевременная блокада плеча — это скорая помощь от боли, шока и сильных неудобств.

Применение блокады при заболеваниях локтевого сустава

При заболеваниях локтевого сустава сильные боли локализуются в общей зоне локтя, но при этом повреждения самого сустава может не быть. Воспаление охватывает сухожилия, появляется отечность.Нарушения работы локтевого сустава вызываются профессиональной спортивной деятельностью или тяжелыми физическими нагрузками на строительных и сельскохозяйственных работах. На развитие артроза локтевого сустава может повлиять полученная ранее травма, но в большей степени это нарушение его функциональности. Любая активная деятельность, при которой постоянно задействованы мышцы предплечья, приводит к возникновению эпикондилита локтевого сустава — заболевания, сопровождающегося дегенеративно-дистрофическими процессами мышц и сухожилий. Иногда симптомы заболевания локтевого сустава связаны с понижением эластичности коллагеновых волокон, они становятся хрупкими, тонкими и легко разрушаются.

Консервативное лечение повреждений локтевого сустава применяют не всегда, чаще при срочной и незамедлительной помощи для получения положительного результата. Такое быстродействующее лечение весьма эффективно, моментально снимает болевые ощущения и невралгические проявления поврежденного локтевого сустава.

Блокада локтевого сустава купирует болевой синдром, сохраняя полную трудоспособность больного пациента. Решение о назначении данной процедуры принимает врач-специалист. Блокада часто проводится дипроспаном в треугольник, образованный условно проведенными линиями от локтевого отростка, между латеральным надмыщелком и проксимальным отделом лучевой кости. Игла вставляется перпендикулярно в этот треугольник локтевого сустава.

Если блокада проводится с внутренней части локтевого сустава, тогда возникает вероятность появления осложнения — повреждения нерва. Лечение локтевого нерва потребует дополнительного времени и лекарств.

В результате проведенных мероприятий блокада хрящевой ткани приводит к образованию пленки, которая оказывает защитное воздействие на хрящ от различных механических трений, перегрузок.

MoiSustav.ru

Степени, симптомы, лечение и профилактика артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у людей пожилого возраста. Процесс лечения такой проблемы является долгим и направлен на борьбу с ее клиническими проявлениями.

Особенности заболевания

Само по себе заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани. В основном артроз коленных суставов возникает из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ. Не стоит забывать, что причиной могут стать и чрезмерные нагрузки. И из-за такой причины артроз проявляется как в подростковом, так и в зрелом возрасте.

Артроз коленного сустава бывает:

1. При диабете. Такое заболевание связано с нарушением обменного процесса в организме, поэтому в хрящевую ткань не поступает нужное количество питательных веществ. Лечение в таком случае довольно сложное, так как существует ограничение приема препаратов и использования отдельных физиотерапевтических процедур.
2. При ожирении. Врачи заметили, что у людей, страдающих данной проблемой, артроз наблюдается чаще, чем у пациентов, у которых она отсутствует.
3. В подростковом возрасте. В такой момент жизни у ребенка происходит нарушение обменного процесса, которое связано с его преобразованием и развитием.
4. При беременности. Тут можно утверждать, что причин будет две. Во-первых, лишний вес и нагрузка на колено, а во-вторых, изменение гормонального фона.
5. Возраст. В молодом возрасте все люди ходят на прямых ногах, которые подвергаются постоянной нагрузке. Поэтому в пожилом возрасте артроз дает о себе знать.
6. При плоскостопии. Эти две патологии имеют разные причины образования, но часто сопровождают друг друга, так как плоскостопие и артроз колена требуют быстрого реагирования для начала лечения. Для точного определения проблемы необходимо будет сделать рентген, и только после этого врач подтвердит или опровергнет такой диагноз.

Почему развивается ДОА?

Каковы симптомы и причины возникновения заболевания? Можно встретить много людей, которые первые симптомы проявления артроза принимают за другое заболевание.

Поэтому при малейших подозрениях на артроз нужно немедленно обращаться за помощью к специалисту.

Начальные признаки заболевания:

1. Болевые ощущения в суставе, которые в основном возникают во время ходьбы или нагрузки на него.
2. Хруст с резкой болью.
3. У человека затрудняется подвижность суставов при ходьбе и появляется отечность.
4. Отсутствие боли у пациента в состоянии покоя.

Классификация и лечение гонартроза

Артроз коленного сустава имеет код по МКБ-10 “М17 Гонартроз”. МКБ – это международная классификация болезней.

Какие бывают стадии артроза коленного сустава? Медицинские специалисты выделяют 4 степени артроза:

Артроз первой степени. В такой период заболевание протекает совсем незаметно. В основном оно проявляется усталостью ног, незначительным уменьшением подвижности, которое может наблюдаться после сна. Иногда ощущается боль, но она незначительна. Если рассматривать рентгеновский снимок, то в таком случае на хрящевой ткани наблюдаются неровности. Еще можно увидеть сужение просвета между костями.

В такой период эту проблему диагностировать визуально довольно сложно, а в постановке диагноза поможет только рентген. Лечение артроза 1-2 степени проводят в течение длительного времени. Оно направлено на замедление дегенеративного процесса тканей. В этом случае назначают такие виды препаратов, как витамины при артрозе, хондропротекторы, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, растирание и мази. Если все проводить комплексно, то можно добиться значительных результатов.

Артроз коленного сустава 2 степени. Такая стадия проявления проблемы диагностируется намного чаще. Это из-за того, что симптомы проявления заболевания имеют четко выраженный характер. У всех людей с такой проблемой наблюдаются боли, быстрая утомляемость, во время попытки разгибания и сгибания колена возникает сильная и мучительная боль. Так как это прогрессирующая степень заболевания, то и метод лечения будет серьезным. Для него применяют блокаду коленного сустава, то есть боль настолько сильная, что ее не снимают анальгетики, тогда назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Стоить помнить, что курс лечения строго назначается лечащим врачом, так как такие препараты негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и почек. Если все же боль не проходит, то назначают гормональную терапию. Такой вид лечения следует проводить с особой осторожностью, особенно если есть смежные заболевания. Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы, которые помогают восстанавливать поврежденную ткань, назначают в том случае, если нет обострения патологии. Если верить медицинской статистике, то больные, которые обратились на этой стадии заболевания, существенно сокращают риск его развития.

Артроз 3 степени левого или правого коленного сустава. Боль начинает мучить пациента даже во время сна или отдыха. У больного происходит значительная деформация колена. Наблюдается обострение болей, отечность и воспаление. Такая стадия заболевания в основном заключается в изменении костной и хрящевой ткани, не поддается медикаментозному лечению и довольно быстро перерастает в 4 стадию. Часто вызывает у пациентов инвалидность.

В основном назначают такие методы лечения: блокаду коленного сустава, благодаря которой значительно снижаются болевые ощущения; хирургический метод, который назначают из-за того, что стандартное лечение не принесло результатов. С помощью операции можно избавиться от боли и восстановить работу сустава. В основном при такой стадии применяют несколько видов хирургической терапии вплоть до полного или частичного протезирования. Сколько бы вы ни использовали медикаментозное лечение, помните, что оно носит временный характер и позволяет только отсрочить проведение операции.

Артроз 4 степени. Это последний этап развития проблемы, когда наблюдаются патологические изменения структуры кости и хряща (гонартроз) и даже происходит отмирание клеток, что приводит к инвалидности. На такой стадии заболевания лечение необходимо проводить только хирургическим методом, лишь тогда состояние пациента значительно улучшится. К такому методу лечения относят эндопротезирование, то есть проводится операция по замещению сустава для того, чтобы вернуть работоспособность пациенту. Эффект от такой операции длится на протяжении 10-15 лет. Применяется и артроскопия. Суть такой операции состоит в том, что происходит удаление омертвевших частей хрящевой ткани. С помощью данного метода можно устранить все клинические проявления заболевания.

Самым эффективным и надежным методом лечения 4 стадии является эндопротезирование или замена сустава. Правда, у него имеются свои недостатки, но восстановить подвижность колена эндопротезированием можно.

Массаж при артрозе коленного сустава считается эффективным и безопасным способом, его рекомендуют как дополнение к проведению медикаментозной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства. Профессионалы в этом деле его проводят комплексно с мануальной терапией и работой мышц пораженной зоны.

Многие специалисты советуют своим пациентам проводить самомассаж коленного сустава, ходить на коленях. Он хорошо помогает снять боль во время ходьбы и усталость ног. Но многие больные уверены, что если делать массаж, то и лечением заниматься не стоит. Но нужно помнить, что такой способ только снимает симптоматику болезни, а причину не устраняет. Во время артроза лечение проводят комплексно, а именно:

1. Профилактика.
2. Правильное питание.
3. Бандаж на коленный сустав.
4. Отказ пациента от алкоголя и курения.
5. Сеансы лечебной физкультуры.
6. Массаж.

Польза тренировок

Велотренажер при артрозе коленного сустава или велосипед считаются основной частью комплексного лечения и реабилитационного периода в процессе восстановления коленного сустава. Конечно, во время такого рода заболевания у человека присутствует боль в коленном суставе, но все же нельзя полностью исключать спорт из жизни. Стоить отметить, что спорт во время лечения артроза больному доставляет большой дискомфорт, но его избегать нельзя, так как он благоприятно влияет на процесс быстрого восстановления. Полезна ходьба на коленях, пешком.

На первом этапе восстановления тренировки должны быть кратковременными и слабоинтенсивными. Если у вас есть дома велотренажер, то заниматься нужно не более 3-5 минут. Загружать сустав не нужно, можно заниматься понемногу, но каждый час.

По истечении 1,5 недели нагрузку можно постепенно увеличивать. Велотренажер способен создать нагрузку, которая благоприятно влияет на сустав и не позволяет сформировать атрофию мышц.

В первые 2-3 месяца продолжительность тренировок должна достигать 30 минут. Количество их постепенно сокращаем и доводим до 3-6 в день. Интенсивность тренировки стараемся держать под полным контролем, так как не нужно сильно нагружать сустав.

В каждом случае необходим индивидуальный подход в лечении. Так как медицинские препараты на каждый организм действуют по-разному, необходимо учесть и степень их переносимости.

SpinaZdorov.ru

Если раньше вопрос как лечить артроз коленного сустава интересовал только представителей старшего поколения, то сейчас все больше молодежи становятся жертвами этого тяжкого недуга. Катализатором заболевания может быть травма или неправильный образ жизни, но это второстепенно. Важно понять, что поможет избавиться от симптомов болезни и как остановить ее прогрессирование.

Существует несколько типов лекарств, которые способы вылечить пациента или снять боль и дискомфорт:

• противовоспалительные медикаменты нестероидного типа;
• специальные кремы и мази;
• инъекции в пораженный сустав.

Последний тип применения медикаментов зарекомендовал себя как один из самых эффективных, так как он способен снять боль в рекордные сроки. Блокада коленного сустава представляет один из способов сделать инъекции более действенными и полезными.

Кому полезно лечить артроз блокадой?

К сожалению, не всем пациентам возможно вылечить гонортроз данным методом. Блокада может только навредить пациентам, которые:

• имеют запущенную форму артрита, когда уже начались заметные деструктивные изменения хрящевой прокладки и сустава;
• страдают от деформирующего артроза (в этом случае инъекции еще можно ввести периартикулярно);
• если после 1 и 2 инъекции нет никаких изменений в состоянии пациента, то процедуры прекращаются;
• если больной имеет артроз на фоне сахарного диабета, то нельзя вводить большие дозировки препаратов.

С другой стороны, блокада колена способна снять боль и облегчить жизнь страдающему от артроза в следующих случаях:

• пациент страдает от неинфекционного типа артроза (ревматоидный, псориатический, микрокристаллический или реактивный артриты);
• больной имеет реактивный синовит на фоне артроза;
• после травмы или операции возник серозный артрит;
• наличие переартрита, бурсита или ганглии вкупе с артрозом.

Если врач назначает уколы с целью создания блокады коленного сустава, то стоит регулярно ходить на процедуры, так как только комплексно проставленные инъекции смогут снять боль и дискомфорт, а, возможно, вылечить артроз совсем.

Как проходит лечение?

Блокада колена необходима для того, чтобы уничтожить инфекцию, которая засела в суставе, делая антимикробные уколы. Инъекции делаются прямо в сустав и содержат антисептики и антибиотики различных типов. Кроме того, иногда проводят дренирование больного сустава.

Блокада коленного сустава обычно выполняется глюкокортикостероидами, которые не только убивают возбудителя воспалительного процесса, но также активируют иммунитет пациента. В результате, это помогает снять боль и улучшить самочувствие. Обычно используется три типа препаратов при блокаде сустава.

Ацетат гидрокортизона

Лекарство содержится в 5-мл флаконах, которые вводятся в суставную полость. Блокада с применением этого лекарства краткосрочна и эффект длится не более недели, в результате чего его назначают лишь больным со слабо выраженным артрозом.

Дипроспан

Медикамент имеет модифицированную формулу бетаметазона, в результате чего, в одной ампуле с лекарством (1 мл) имеется 2мг динатрия фосфата и 5 мг дипропионата, и те и другие, бетометазона. Уколы не доставляют пациенту больших хлопот, что позволяет вводить инъекции без анестетиков. Кроме того, медикамент отлично всасывается, но плохо растворяется, что позволяет лекарству начать свою работу быстро и на долгий срок ( около 3 недель). Первоначальный эффект проявляется уже через 2-4 часа после инъекции.

Кеналог-40

Данное лекарство может выпускаться либо в 1мл флаконах, либо в 5мл. Оно представляет собой суспензию кристаллическо-водную на основе синтетического фторированного глюкокортикостероида. Уколы дают первый эффект не столь быстро как дипроспан, а лишь через день после инъекции, но потом боль почти месяц не мучает пациента. К сожалению, медикамент может вызвать некроз связок или сухожилий, а кроме того, возможна атрофия подкожной клетчатки или кожного покрова.

Что следует знать об инъекциях в сустав

С одной стороны, блокада коленного сустава способна убрать боль в кратчайшие сроки, что и сделало данный метод лечения очень популярным среди практикующих специалистов. Однако не все так просто с данной методикой, так как иначе все больные уже бы получили лошадиные дозы глюкокортикостероидов и забыли о недуге.

К сожалению, многие врачи стали назначать уколы с препаратами в сустав даже тех больных, которые не страдают запущенными формами артроза. Однако все инъекции несут определенные риски для пациента:

• каждый укол — это микротравма сустава, так что нельзя их ставить слишком часто, ведь это лишь ухудшит состояние пациента;
• при каждой инъекции больному могут занести инфекцию и лишь усугубить артроз, хотя данная вероятность не очень высока, но имеет место быть;
• частые уколы могут спровоцировать нарушение работы связок возле сустава и мышц около него, приводя к неустойчивости колена;
• нельзя перебарщивать с введением медикаментов больным ожирением, диабетом, язвой, почечной недостаточностью и страдающим от психических расстройств, так как это лишь ухудшит их состояние.

Кроме того, блокада коленного сустава не способна вылечить недуг или даже остановить его развитие: она только снимает боль. Таким образом, стоит немедленно сменить врача, если он назначает лишь уколы без прочих препаратов и гимнастики, так как его лечение облегчит участь пациента, но ненадолго и без особой пользы для здоровья. Вкупе с побочными эффектами толку от инъекции может не быть совсем.

В случае, если блокада сустава применяется вместе с определенными лечебными препаратами и упражнениями, то она способна действительно серьезно помочь пациенту, так как боли уйдут быстро и пройдет скованность в движениях, что позволит легче переносить долгий процесс лечения артроза.

Блокада коленного сустава ни в коем случае не является панацеей от артроза. Инъекции и уколы снять боль, но они не могут самостоятельно вылечить недуг. Потребуется комплексный всесторонний подход и лишь при таком раскладе артроз будет повержен.

Автор статьи:

bolit-sustav.ru

Артроз коленного сустава (гонартроз): лечение, препараты, причины, симптомы

Артроз коленного сустава занимает лидирующую позицию по частоте возникновения в группе заболеваний артрозных поражений суставов. По тяжести течения, заболевание находится на втором месте после коксартроза. Гонартрозом страдает каждый пятый человек на планете. Предрасположение к этому недугу имеют в особенности люди старше 40 лет и, как отмечается при этом, у женщин заболеваемость почти в 2 раза выше, чем у мужчин. По статистике, в мире страдают гонартрозом 7- 22% людей.

Этот недуг относится к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Не секрет, что коленный сустав человека испытывает постоянную нагрузку, удерживая вес его тела и обеспечивая многочисленные движения его ноги. Основной фактор возникновения артроза при этом – механический. Микротравматизация суставного хряща и осевое давление на него при нагрузке способствует нарушению структуры хрящевой поверхности. В итоге на поверхности хряща, испытывающего наибольшую нагрузку, образуется что-то наподобие «пролежня».

Причины

Хрящевая ткань неоднородна, по структуре она напоминает губку с тонкими порами. Ее строение и химический состав обеспечивают суставу упругость, прочность и эластичность. Во время движения суставный хрящ сдавливается как губка под воздействием веса тела и в это время из него выдавливается неиспользованная тканевая жидкость. Давление в хряще при разгрузке падает и он, по принципу губки, освобождаясь от давления, расширяется и всасывает в себя новую порцию синовиальной (суставной) жидкости, богатой питательными веществами.

Таким образом, питание хряща осуществляется при каждом шаге. Жизнедеятельность гиалинового хряща вполне оправдывает выражение, известное всем – «Движение – это жизнь».

После нагрузки необходимо, чтобы хрящевая ткань восстановилась. Но за счет чего? Ведь в коленном суставе нет сосудов.

Хрящевая ткань питается по большей части синовиальной жидкостью, продуцируемой суставной сумкой. В ней находятся все необходимые для регенерации вещества. В меньшей степени питание суставного хряща происходит и с помощью сосудов субхондральной зоны эпифиза.

В ситуации, когда сустав не успевает своевременно восстановиться до следующей нагрузки, возникает нарушение питания — дистрофический процесс и это главная причина артроза коленного сустава. А повторение этого процесса в течение дней, месяцев, годов приводит к развитию дегенеративного процесса в хрящевой ткани, и хрящевые клетки начинают разрушаться. Установлено, что ухудшение питания ткани хряща объясняется, прежде всего, уменьшением в ней содержания хондроитинсульфата. Это специфический компонент хряща, обеспечивающий его плотность и упругость.

Слева вы можете видеть здоровый сустав, а справа изменения в суставе.

Последующие изменения в хряще приводят к уменьшению его устойчивости даже к небольшой нагрузке. Потеря хрящевой тканью эластичности, а также отклонения в конгруэнтности сустава ведут к прогрессирующей микро- и макротравме субхондральной пластинки, реагирующей на это интенсивной продукцией костного вещества, которая проявляется в виде остеосклероза.

Излишки костного вещества в указанной зоне, в условиях продолжающейся нагрузки на суставные поверхности, вызывают в результате его распространение в области наименьшего давления, что выявляется рентгенологическим путем в виде остеофитов. Возникновение остеофитов вызывает механическое раздражение синовиальной оболочки, ее воспаление и появление различных ограничений движений в пораженном суставе. Во внутренней оболочке сустава получает развитие безмикробный реактивный воспалительный процесс — синовит.

Совместив вышеуказанные факты, можно утверждать, что суставной хрящ – это наиболее уязвимый элемент сустава и первичный очаг поражения при гонартрозе. Возникающее нарушение питания хрящевой ткани приводит к дегенерации коленного хряща и к гибели его клеточных элементов, что ведет в итоге к потере эластичности и упругости хряща и возникновению в нем дефектов.

Симптомы гонартроза

Происходящие при гонартрозе патологические изменения не проходят незаметно. Болезнь развивается постепенно. Боли, появляющиеся время от времени в суставе, неинтенсивны, особенно после длительного сидения или сна. Это «стартовые боли».

На второй стадии заболевания человек уже начинает испытывать более частую боль, дискомфорт в суставе. На этом этапе заболевания болевой синдром меняется: к «стартовым болям» пациента добавляются боли после продолжительного пребывания на ногах или длительной ходьбы. Боли прекращаются или полностью исчезают после ночного отдыха. На этом этапе течения болезни у пациентов, отмечается нарастающее постепенно, ограничение движений в коленном суставе, заметная гипотрофия мышц, поскольку пациент из-за болевого синдрома старается щадить при ходьбе больную ногу.

Усиление неприятных ощущений происходит при ходьбе (во время спуска по лестнице), утренняя скованность в коленном суставе возрастает, больной с трудом разгибает полностью ногу. Болезненные ощущения в суставах беспокоят пациента, особенно в конце дня, а ночью мешают уснуть. Люди, страдающие остеоартрозом, жалуются на «скрип» и хруст в колене.

Боли часто усиливаются при изменении метеорологических условий: суставы имеют плохую реакцию на влажную и холодную погоду. При прощупывании колена сустав болезненный, при попытке смещения надколенника боль усиливается.

Для третьей стадии заболевания характерно искривление ног (Х- или О-образное) пациентов, страдающих гонартрозом (показано на рисунке).

Коленные суставы деформируются, опухают и выпячиваются. На 3-й стадии боли в суставе становятся постоянными, иногда – острыми, нередки случаи возникновения блокады сустава: застывая в каком-нибудь положении, нога почти не сгибается в голени. Отмечается умеренная сгибательная контрактура, гипотрофия мышц голени и бедра, щадящая хромота.

Появляются симптомы синовита: экссудат в суставе, повышение температуры тела, ограничение движений, ускоренная СОЭ, ухудшение общего состояния больного. Функция ходьбы постепенно ограничивается: сокращается расстояние, которое больной может пройти. Пациенту приходится опираться на трость. В более поздней стадии развития недуга из-за укорочения и сокращения мышц формируются контрактуры, при которых происходит сгибание голени в коленном суставе кнаружи или кнутри, в зависимости от того, какая часть сустава поражена больше — наружная или внутренняя.

Придать ноге нормальное положение пациент уже не может. Только у 15-17% пациентов болезнь достигает 3-й стадии, у 50% заболевание останавливается на 2-й стадии развития.

Заболевания коленного сустава делятся на воспалительные и обменные. Гонартроз бывает первичным (возникает изначально) и вторичным (возникает на фоне других болезней коленного сустава).

Причина возникновения первичного артроза коленного сустава до конца не известна. Считается, что это заболевание может зародиться в результате нарушения процессов обмена в организме, и чаще всего – в хрящевой ткани. Обменные заболевания коленного сустава появляются в результате различных нарушений обмена веществ.

Подобные сдвиги порождают изменение биохимических реакций, происходящих в хрящевой ткани сустава. В конечном итоге она дегенерирует, местами разрушается, и в ней начинают откладываться различные соли. Меняется структура хряща и поверхность коленного сустава (в ее полости может скапливаться выпот). Этому процессу сопутствует появление кисты Беккера.

Воспалительные процессы в коленном суставе зарождаются на основе аутоиммунной реакции, развивающейся в самом суставе, а также в окружающих его тканях. Это означает, что иммунитет, призванный охранять наше тело от инфекций и других заболеваний, начинает вести себя неадекватно – он набрасывается на наш коленный сустав (слово «аутоиммунный» расшифровывается как направленный против себя иммунитет).

В случае вторичного артроза процесс дегенерации происходит в уже травмированном хряще. Развитие остеоартроза после травм проходит через воспаление, артрит и синовит. Формирование артроза в этих случаях происходит за короткий срок — в течение 4-5 месяцев.

Причин возникновения вторичного гонартроза несколько, это: воспаление (инфекционного или иммунного происхождения ), травма и дисплазия. Чаще всего к остеоартрозу коленного  сустава приводят менископатии — травматические повреждения мениска колена.

К наиболее частым причинам развития гонартроза можно отнести:

• переломы внутрисуставных костей, которые образуют коленный сустав;
• ревматоидные артриты и анкилозные спондилиты;
• артрозы, возникшие при болезни Педжета;
• костные опухоли, доброкачественные и злокачественные.

Препараты и лечение

Рекомендуется ограничить нагрузку на сустав, однако занятия физкультурой обязательны, поскольку движения в суставе улучшают питание составных элементов и его подвижность. Лечебная физкультура назначается для обоих коленных суставов, даже при поражении только одного сустава.

Пациентам рекомендуется выполнять самомассаж ноги в области коленного сустава, а также мышц голени и бедра. Для устранения болевого синдрома назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков.

Втираются различные анальгезирующие и раздражающие мази. Венотоники – сосудорегулирующие препараты, помогают улучшить кровоснабжение. На длительное время назначаются хондропротекторы – препараты, улучшающие общее состояние суставного хряща.

Целью консервативного лечения артроза коленного сустава является снятие, прежде всего, болевого синдрома, отечности в суставе, воспаления, восстановление подвижности сустава и кровообращения в его тканях. Терапия включает в себя комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное. Консервативное лечение должно соответствовать стадии развития заболевания.

medicmagazin.ru

Блокада новокаином при артрозе (гонартрозе) коленного сустава

Саян

все это обман, никакие лекарства не помогут кроме времени, блокаду делают чтобы ты мог как то продвигаться. двигайся понемногу, через год два может пройдет. я заболел артрозом 5 лет назад. хожу нормально, но медленно. как только прибавляю скорость, напоминает по всей красе. так что желания побегать сразу пропадает

systawy.ru